2015-3-12，我在網(wǎng)上接診了一老年女性患者，61歲，主訴：口苦4個月。我當(dāng)時聽到這么一個癥狀，心里暗暗歡喜，嘿！這個癥狀非常突出，很好辦，這就是師父曾說過的 “白天口苦是胃熱，夜晚口苦是膽熱”。于是我就問，你是白天口苦，還是晚上口苦，還是整天口苦。她說，我的嘴巴整天都感覺苦，嘴巴里面特別難受。

我當(dāng)時意識里面立馬就肯定這是一個熱病，而且這是一個61歲的老年人，我應(yīng)該先考慮這個病人有沒有腑證。

我緊接著就問，你大便怎么樣？她說，兩三天一次，大便偏干。好啦，我基本上就有一些把握了，這個病我應(yīng)該可以手到擒來。但是作為一個臨床醫(yī)生，我可不能這么掉以輕心，于是我按六經(jīng)辨證的基本程序走了一趟，問問患者的基本癥狀。

患者不怕冷，頸椎不難受，睡眠可，口不干，不想喝水，一動就出汗，小便不黃，左少腹有按壓疼痛。因為這是網(wǎng)診的病人，所以摸不到脈象，患者的癥狀反應(yīng)也比較明顯，我想可以不需要脈象參考，大致判斷可以確定是熱證。

根據(jù)患者最明顯的癥狀，整天口苦，大便兩三天一次，處方用大柴胡湯：

   柴胡葉40黃芩15白芍15大黃10枳實15半夏15生姜30（以克為單位）

3劑3天，我讓病人三天以后給我回復(fù)。

我當(dāng)時信心滿滿，按照我所理解的六經(jīng)辨證去診治，療效肯定是不用懷疑的。

三天以后，病人給我打電話，我樂呵樂呵地問她，怎么樣??？口苦好了沒有啊？其實我當(dāng)時很自信，我走的可是六經(jīng)辨證的常規(guī)程序，這個病必然是藥到病除，絲毫不用懷疑。雖然醫(yī)生胸有成竹，但是還是得患者肯定療效才行嘛！醫(yī)生最開心的事情就是藥到病除的快感，那種成就感是任何東西換不來的。

但是，患者的回復(fù)很打擊信心：“醫(yī)生，我感覺口苦一點都沒有改善！”正當(dāng)我飄飄欲仙，思緒在空中飛舞的，自我感覺相當(dāng)良好的時候，患者的這一句話，讓我感覺好像頓時被孫悟空的金箍棒狠狠打了一下，我立刻從九霄云外被打入地宮了。

什么？居然沒效果？！不可能啊？這么明顯的癥狀，大柴胡湯絕對是對證的，怎么可能沒有效果呢？當(dāng)時我很難接受這個結(jié)果。

我當(dāng)時就轉(zhuǎn)念一想，師父曾說過這樣一句話：“人身只有兩種病，不是寒，就是熱”。那這個病人肯定是有脾虛證，大柴胡湯泄熱不起效果，患者肯定有脾虛理中湯證。為了進一步確診，我要求患者上門把脈，果然不出所料，患者雙脈沉細，重按無力。

    我又給患者處方:黨參40白術(shù)40干姜40炙甘草40厚樸60枳實30大黃30柴胡120黃芩60白芍30半夏30茵陳40梔子20葛根40黃連15生姜60大棗20個

2劑4天

這個方子，我以理中湯領(lǐng)頭，注重建中焦，同時用小承氣湯清除大腸熱，配合大柴胡湯清除膽熱，另外患者的舌頭有點黃膩，我加了茵陳蒿湯清除濕熱。我想患者就是中焦脾虛日久引起的口苦，這次抓的病機基本是不會錯的了。

對于這次處方，我那時比較滿意，但是具體療效如何，等待患者回復(fù)吧！經(jīng)過上次教訓(xùn)后，這回我就不敢夸?？诹恕Ｎ蚁脒@次開的方子注重建中焦，對于這個患者來說，應(yīng)該是非常對癥的，肯定會有一定療效。頂多就是改善不明顯，最差的話，患者也應(yīng)該反映說是，有一點改善吧？？！不過中醫(yī)就是應(yīng)該有這樣自信，這樣起碼說明，你的方子不是隨便開出去的，這是經(jīng)過臨床思考，仔細推敲出來的結(jié)果。每一個臨床不久的醫(yī)生都需要患者療效的肯定，首診方子效果不佳，還是挺打擊信心的。這次處方后，我迫不及待地想知道我的處理思路是不是正確的，我需要患者的肯定。四天后，我主動打電話詢問患者的病情，可是，這次又是一個驚雷，患者的回復(fù)：“醫(yī)生，我感覺和沒有吃藥的時候一樣，口苦一點都沒有減輕”。

不會吧？我已經(jīng)把脾虛放在主要位置了，為什么效果還是出不來呢？哪怕是有一點點的減輕，我都可以進行下一步的治療，可是患者的回答實在很打擊我的自信心。

這時候我心里就有點慌張了，這樣不科學(xué)啊，師父平時也是這樣考慮問題處理問題的啊！很不科學(xué)！那接下來究竟應(yīng)該怎么處理才是正確的呢？正當(dāng)我在心亂如麻的時候，師父來了。有句話說得好：“迷時師渡”，見到師父，我當(dāng)時搖擺不定的心就定了下來。我就把病人的病情以及治療的過程跟師父說了一遍。師父聽完我的描述后就說：“好啦，我知道是怎么回事了！開方：桂枝倍芍湯合理中湯：

桂枝30白芍60炙甘草40黨參40白術(shù)40干姜40當(dāng)歸30     5劑7天半，生姜60大棗12個

師父說：“這個病人是脾虛引起的口苦，脾虛是主要的矛盾，而且她的脾虛非常嚴(yán)重，必須單刀直入，用桂枝倍芍湯加理中湯陰陽雙補，白芍能補五臟潤六腑，這種陰虛導(dǎo)致的膽熱，缺少白芍就不能還原。如果陰不補上，內(nèi)熱就會不斷地再生，這時候用大劑量的苦寒藥只會加重病情，更加的損傷脾胃”。

對于師父給的處方，我還是有點忐忑，病人的癥狀我感覺應(yīng)該是有內(nèi)熱存在的，但是師父的處方一味寒涼藥也沒有。我心中糾結(jié)了一下，提醒了一下師父，“病人主要癥狀是口苦，白天晚上都口苦哦！”但是我看師父還是沒有要加柴胡黃芩的意思，我急了，直接問，“是不是加上柴胡、黃芩更加全面一些？”

師父笑笑說，“醫(yī)生臨床診斷要準(zhǔn)，用藥要狠，不需要多思多慮，她這是脾虛引起的口苦，不是膽熱。見到口苦就用柴胡、黃芩，這是拿藥找病啊，你的思維還是沒有拐彎啊。中醫(yī)看的是六經(jīng)辨證整體觀，要知道人是怎么生的，怎么活的，怎么病的，你要去找病因。一個病人過來了，就要立馬在六經(jīng)合一的不動點上分出寒熱虛實，這是最基本的觀念。我是強調(diào)“六經(jīng)找病”，但是六經(jīng)是長在人的身上的，人身六經(jīng)本來就是一個整體，你單獨拿一經(jīng)出來說事是沒有用的，六經(jīng)也不可能是單獨存在，討論問題都得站在六經(jīng)整體上看看是哪一經(jīng)出問題，這樣才不會誤診誤治。我之所以總是強調(diào)桂枝湯，花了那么多的心血為桂枝湯寫了那么多書，就是要大家明白這樣一個道理，那就是治病一定要有整體觀。仲景開卷第一個方子就是從整體觀出發(fā)去設(shè)計的，連一個最簡單的傷寒感冒都必須從整體上去考慮，那其他疾病就更不用說了。一個醫(yī)生層次到了，會治淺在的皮毛的疾病了，也就會治大病，癌癥就當(dāng)感冒看，就是這么一個道理。整體觀念就是仲景六經(jīng)辨證的玄機，三陰經(jīng)是三陽經(jīng)的基礎(chǔ)。正如我經(jīng)常說的那樣：

三陰經(jīng)氣發(fā)于里，三陽經(jīng)氣往外行；

五臟常衰三陰敗，六腑常衰把病生。

三陰不病，三陽是不會受寒的，更沒有所謂的化熱化寒之說。這個病人兩手的脈象沉細，重按無力，這是三陰衰敗的脈象，完全不見三陽脈，陰虛必然生內(nèi)熱，但是她這個內(nèi)熱產(chǎn)生的原因是三陰虛衰造成的。此時治療的關(guān)鍵就是建脾胃，建中焦，這才是問題的關(guān)鍵所在。這就是在六經(jīng)辨證的整體觀上脈證合參，抓住根本，就是這樣”。

那時雖然聽了師父仔細分析，我也感覺很有道理，但是對于這個方子能否解決問題心中多少還是有點懷疑，因為這不是我印象中師父應(yīng)該有的風(fēng)格，那三十克當(dāng)歸、四十克干姜、四十克桂枝會不會讓患者熱上加熱呢？過了一天，我很急切地想知道患者的情況，我就打電話咨詢患者，患者很開心跟我講，師父開的藥，她才吃了一頓，口苦就減輕很多很多了。

聽到這樣的反饋，我心中的石頭就落了地。我開始反思了我在這個貌似簡單的病的診療過程中的臨證思維的得失。我之前的思維就是處在這樣一個見癥治癥，表面上是從六經(jīng)整體考慮，實際上還沒有領(lǐng)悟到六經(jīng)如一，站在六經(jīng)一體的高度看問題，只是一味的隨癥用藥、合方，有時方藥也很龐雜，根本沒有把整體的寒熱虛實變化聯(lián)系起來。而讓我意識到這一點的，卻是師父在這樣的恰當(dāng)時機點撥，讓我對于六經(jīng)辨證的認(rèn)識更進一步。這就是迷時師度的作用，有師父帶路，走路不用慌。

師父常說：藥無錯，病人無錯，錯在醫(yī)生臨床診斷不明，醫(yī)不明，抬手殺人??！桂枝補天、白芍補地，太陽經(jīng)能叫陽氣再生，桂枝湯能叫陽氣再生再造，這就是桂枝湯的原意！太陽太陰為表里，臟虛者除非白芍不能還原，正足邪自去，邪去正來安，正氣內(nèi)守，邪不可干，我這才理解了這幾句話的意思。

中醫(yī)就是應(yīng)該恢復(fù)這種師承的模式，由師父帶著徒弟在臨床上真刀實槍的打殺，遇到難題不用退縮，不用糾結(jié)，就是不斷的突破瓶頸，也就會逐漸減少誤診誤治，就不會苦了病人。有臨床上遇到困惑了，請師父指導(dǎo)一下，這樣醫(yī)道日深，醫(yī)術(shù)的長進也就是水到渠成的事。

圣人云：子不孝父之過，師不明弟之懦！經(jīng)過了這么一段診治的過程，我對于蔡氏經(jīng)方六經(jīng)辨證的領(lǐng)悟又深了一層。以前膚淺的認(rèn)識也在逐漸的消失，這就是師承的魅力所在。以前我在中醫(yī)學(xué)院里面學(xué)習(xí)中醫(yī)的那五年，期間我看了很多醫(yī)書，參加過很多義診，每次面對病人的時候，心里難免都會有迷糊的感覺，診治結(jié)束，思維還是處于患得患失的狀態(tài)。但是跟隨蔡師學(xué)習(xí)的這段時間，我的臨證思維從來沒有這么清晰過，心里也沒有這么輕松自然。蔡氏經(jīng)方給我的感覺就是“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”，那種運籌帷幄，決勝千里之外的那種感覺真好，面對病人我不再是一個糊涂蟲。就算診斷出現(xiàn)問題，還能夠明白在哪里失誤，從而改正過來，直至我能夠嫻熟的運用蔡氏經(jīng)方，進入仲景老祖爺?shù)牧?jīng)辨證之門，清晰地判斷出病情的演變方向。

一個醫(yī)生看病很難達到 “盡愈諸病”的境界，因為每個醫(yī)生都有他的成長空間以及瓶頸，就像每個人從小孩子長大的過程，需要吃不同的食物，接受不同的價值觀，最終形成一個個性格鮮明的成人。醫(yī)生也是在與疾病博弈的過程中慢慢成長，思維在與疾病戰(zhàn)斗的過程中慢慢得到擴展。臨床上對于每一個疾病的處理都是在印證自己過去積累下來的經(jīng)驗以及思維，而那些診斷無效的病人正是醫(yī)生自我提升的瓶頸，這就是醫(yī)生應(yīng)該有的反省意識。每個醫(yī)生走的路線都跟他的學(xué)習(xí)機緣有關(guān)系，或從時方體系入手，或從經(jīng)典入手，不一而足，都會有各自最終達到的高度。但是很多人一輩子都難以進入中醫(yī)真正的門戶，難以成就見病知源。腦子里面的診療思維都處于師心自用狀態(tài)，沒有對現(xiàn)實疾病有鮮活的觸覺，固步自封，誤診誤治也難以挽回。如果選擇錯誤的學(xué)習(xí)方向，哪怕再下多大的功夫，就像一艘沒有羅盤的船，動力再足也難以到達目的地。在當(dāng)下中醫(yī)門派眾多，一效難求的境地，蔡氏經(jīng)方憑著穩(wěn)定而不偏執(zhí)的臨床出現(xiàn)在世人的眼前，不求名利，只求傳播真正的濟世大道。我是幸運的，能夠在這么年輕的時候，就遇到明師，指點傷寒要旨，直接進入最純粹樸實的中醫(yī)思維世界里面。盡管疾病千變?nèi)f化，但是在六經(jīng)辨證的學(xué)術(shù)體系指導(dǎo)下，我們能夠真正的認(rèn)識到錯綜復(fù)雜的條文背后所承載的醫(yī)宗大道。如果說《傷寒論》原文是一塊磨刀石，那么蔡氏經(jīng)方就是那把已經(jīng)磨好的寶刀，它用最純粹的鋒芒在臨證上降服病魔。它的鋒芒來自仲景祖師爺?shù)牧?jīng)辨證，同時也指導(dǎo)著后來人沿著寶刀的光輝在傷寒磨刀石上磨礪自己，最終真正的掌握人體六經(jīng)大道。也就是精熟條文以及臨床日久，自能明白人體六經(jīng)三陰三陽表里變化層次的演變奧妙，從而達到仲景祖師爺所期盼的見病知源境地。

    學(xué)慎始習(xí)，學(xué)醫(yī)之初，跟隨的師父的境界決定著一名醫(yī)生后來能夠達到的高度。中醫(yī)說最簡單點，那就是一個思維問題。純粹的中醫(yī)辨證的就是寒熱虛實的問題。學(xué)中醫(yī)一開始的時候就應(yīng)該跟用純粹的中醫(yī)思維的老師學(xué)習(xí)。不斷的熏陶在這樣的氛圍里面，那以后的中醫(yī)功底肯定是扎實無比。更重要的是在這個過程內(nèi)心通過見到無數(shù)的成功案例，建立起牢固永恒的中醫(yī)信仰。如果腦子里面有了一些心臟病要活血，子宮肌瘤要化瘀，膽結(jié)石要化石等等觀念的話，那就不是純粹的中醫(yī)的辨證思維了，而且一旦這些錯誤的觀念進入了你的思維之后，你就很難舍棄它。

“大將投明主，俊鳥登高枝”，我很感恩上天給我這么一次機會，在我還未正式進入工作崗位的時候，我能在一個中醫(yī)大師身邊學(xué)習(xí)，我覺得是我?guī)纵呑有迊淼母?。對于“中醫(yī)大師”這個名稱，有很對人提醒過我，在網(wǎng)上不能出現(xiàn)這樣的的字眼，否則會引來很多人的非議。其實我內(nèi)心是為師父打抱不平的，他老人家不懂炒作，不懂宣傳自己，只是這么一輩子默默的臨床，默默的把最精髓的東西交給我們，一心想把老祖爺這套活命術(shù)交給后人。我覺得不管別人怎么說他，但是在我心里，他就是一個中醫(yī)經(jīng)方的天才，用他一輩子的心血揮灑在仲景六經(jīng)辨證這片古老的土地中，號召后來人一起耕耘，挺起中醫(yī)的脊梁，“中醫(yī)大師”的稱號他當(dāng)之無愧！

在跟隨蔡師的這一年時間里，可以說是我這輩子最幸運的一件事，朝夕相處，跟診、寫作，一直沉浸在師父那醇厚的世界里面。由于寫作的需要，夜里比較安靜，師父的思維會比較活躍，我們有一段時間就形成了習(xí)慣。他每天11點鐘睡覺，睡到2點鐘，他就會醒來，然后拿著手電筒照著屋子墻上的仲景原文，還有六經(jīng)圖譜，來往看，泡一壺六安瓜片，夾著一根紅三環(huán)，開始進入他的精神世界里。夜晚的時刻是完全屬于他和他的《傷寒論》的，不會有人來打斷他的思維。我就在一旁默默的守在他身邊，默默的聽著老人家用濃重的安徽口音述說著仲景老祖爺這片黃土地上的神技，我一字一字的把這些寶貴的話語如實的敲了下來，只為了能夠把這純粹的仲景之道傳播出去，讓這片天下有更多的醫(yī)生能夠真正掌握這古老又實在的圓潤的仲景醫(yī)道，讓這片天下百姓能夠享受生命無疾之福。

我叫華夏兒女都能用上左順湯

我這個人的食欲很好，一天都要吃很多的東西，還覺得吃不飽的，因為有點難受，去看醫(yī)生，說是脾虛胃熱引起的，想知道脾虛胃熱的癥狀是什么？

脾虛胃熱是兩種癥狀，脾虛的話會加重濕熱，主要是舌頭變得肥大，而且舌苔很白，又很厚，胃熱的話就是胃火太大，歲出現(xiàn)饑餓，口干口苦，口燥，大便難受，小便偏黃等等，如果是脾虛胃熱的話可以服用平胃散加黃連進行調(diào)理治療，是能夠治愈的。生活中還要多喝水。多注意休息，不能熬夜，熬夜會加重上火，會導(dǎo)致病情惡化，可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高身體的抵抗。

10大脾虛的癥狀 初夏如何調(diào)補

編者按：現(xiàn)在正值春末夏初，天氣已經(jīng)開始變得燥熱，而夏季屬土與脾相應(yīng)，所以夏季養(yǎng)生則應(yīng)注重養(yǎng)脾。那么如何判斷一個人是否需要養(yǎng)脾呢？脾虛的癥狀有哪些？

　　10大脾虛的癥狀 初夏如何調(diào)補

　　脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導(dǎo)致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標(biāo)實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標(biāo)實為主者，則應(yīng)以祛濕為主，兼以運脾。以下是脾虛的10大癥狀，初夏時節(jié)如何對癥調(diào)補？

　　1、脾虛嘔吐

　　【癥見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。

　　【病機病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。

　　【治法】健脾和胃止嘔。

　　【對癥療方】香砂六君子湯：人參一錢、白術(shù)二錢、茯苓二錢、甘草十分、陳皮八分、半夏一錢、砂仁八分、木香七分、加生姜二錢、水煎服。

　　2、脾虛泄瀉

　　【癥見】大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

　　【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。

　　【治法】健脾滲濕止瀉

　　【對癥療方】八仙糕：黃芪、白術(shù)、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參各5克。先將上述藥物煎煮取汁，再與適當(dāng)粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉，食欲不振。

編者按：春季，我們的脾胃需要好好的滋補，怎樣健脾養(yǎng)胃呢？吃什么養(yǎng)胃？今天小編給大家推薦扁豆食療方法，不但可以健脾和胃，還能祛濕防中毒，效果很不錯哦！

　　春末6款扁豆食療 健脾和胃祛濕氣

　　扁豆被稱為“豆中之王”，扁豆又叫娥眉豆、茶豆、南扁豆、藤豆。中醫(yī)認(rèn)為，扁豆味甘入脾胃經(jīng)，主治脾虛有濕、體倦乏力、少食便溏、水腫。中醫(yī)書籍提到扁豆，味甘平而不甜，氣清香而不竄，性溫和而色微黃，與脾性最合。扁豆是一味補脾而不滋膩，除濕而不燥烈的健脾化濕良藥。

　　扁豆的營養(yǎng)成分相當(dāng)豐富，包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、鈣、磷、鐵、多種維生素及食物纖維等，扁豆角的B族維生素含量特別豐富。

　　需要注意的是，扁豆中毒事件頻頻發(fā)生，因為扁豆中的紅細胞凝集素、皂素等天然毒素比較耐熱，只有將其加熱到100℃并持續(xù)一段時間后，才能破壞。因此無論是在家中還是在外，都要注意扁豆必須炒熟才食。

　　扁豆連皮吃更好

　　扁豆衣為扁豆的種皮，性味功用與扁豆類似，唯效力遜于扁豆，但毫無壅滯之弊，用于脾虛泄瀉、浮腫、清熱除濕等。土對應(yīng)脾，暴食傷脾，如有腹脹、腹瀉、倦怠、氣短、韌帶和肌肉松弛、身體水腫等癥狀時，就需要養(yǎng)脾了。下面介紹扁豆6道健脾祛濕食譜。

　　食療之一：扁豆瘦肉湯

　　食材：扁豆100克，陳皮1/4個、豬瘦肉400克，食鹽、生姜適量。

　　做法：

　　1.把豬肉切塊洗凈，陳皮去瓢，生姜切片;

　　2.把1中的食材一同放進煲內(nèi)，加入清水，先用大火煲沸后，改為小火煲1~1.5小時，加入適量食鹽便可。

　　本湯可清熱祛濕、解脾虛濕困。