一個人精神不正常，未必就得了精神病。

一些軀體疾病非常善于偽裝，可以說是當(dāng)之無愧的戲精。

下面就為大家揭曉與精神疾病扮演最像的軀體疾病，看看這些影帝、影后們的精湛演技！

 1、腦炎所引發(fā)的精神障礙

偽裝指數(shù)：☆☆

這類患者往往有一個共同的特點那就是之前“好好的”，不知為何突然出現(xiàn)了精神異常。表現(xiàn)往往都是意識不清，有的甚至達(dá)到嗜睡的程度。精神狀態(tài)又會出現(xiàn)類似精神分裂樣的癥狀，比如胡言亂語、喜怒無常、傷人毀物等等。還有的表現(xiàn)為智力降低、人格改變等看上去“呆、傻、癡”癥狀。家屬一看這不就是瘋了嗎？趕緊送到精神病院去。

殊不知都被腦炎給騙了。

腦炎無論是病毒性還是細(xì)菌性的都有一個共同的特點，那就是感染癥狀。雖然不少患者是以精神障礙起病的，但核心問題還是感染。這就意味著這類患者在臨床上會有一系列的體征和檢查會提示我們。

腦炎一般會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫，已經(jīng)一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，像是肌肉張力增高、腦膜刺激征、錐體外系癥狀等等，甚至是癲癇。實驗室檢查則可以看到血象呈現(xiàn)感染變化，如白細(xì)胞、粒細(xì)胞異常等。最準(zhǔn)確的則是通過腦脊液檢查來判斷到底是病毒性還是細(xì)菌性，亦或是支原體感染等等。

一般來說，腦炎是比較容易辨識的。這是因為入院的常規(guī)檢查普及，另外患者的軀體狀態(tài)也可以提示。但是腦炎的危害還是很大的，輕則智能受損，重則危及生命。而且在臨床上也是一個十分常見的疾病，切不可忽略。

2、甲狀腺機(jī)能異常伴發(fā)的精神障礙

偽裝指數(shù)：☆☆☆

大家聽說過甲亢和甲減嗎？簡單的來說，就是甲狀腺功能出現(xiàn)問題。那甲狀腺功能異常與精神疾病有什么聯(lián)系呢？甲亢是指甲狀腺功能亢進(jìn)，它是由甲狀腺素分泌過多造成的。甲減是指甲狀腺激素分泌過少造成的甲狀腺功能減退，它們屬于內(nèi)分泌疾病。

甲狀腺素分泌過多會引起人的情緒出現(xiàn)緊張、敏感、情緒不穩(wěn)，如易激惹、性情急躁、自制力差等精神問題。而甲狀腺分離過少會出現(xiàn)情感淡漠、智能障礙、行為活動減少、言語交流能力下降等異常精神表現(xiàn)。

其實，除了精神上的異常，患者的軀體也存在一些癥狀和體征。比如突眼、多食、多汗、心悸、手細(xì)微震顫、慢性蕁麻疹或嗜睡、聽力下降、面癱、下肢無力或癱瘓等。

這個疾病女性更多見，診療起來并不難，可以通過甲狀腺功能檢查診斷。由于一些原因，如醫(yī)保政策。很多基層的精神病院沒有這類檢查，又不重視體格檢查，因此容易造成誤診。

3、麻痹性癡呆

偽裝指數(shù)：☆☆☆☆

光聽這個名字也許大家會一頭霧水，不知道這個疾病是怎么回事？那我告訴你，這個病是一種傳染病，也是一種性病。它是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的，嚴(yán)格意義上來說，它也是腦炎的一種。只不過不同于上面介紹的那些，它是慢性腦炎。

麻痹性癡呆是比較容易被誤診為精神疾病的，這是因為它具有潛伏期長（5-20年），緩慢隱性起病的特點。一般來說，患者的精神狀態(tài)變化沒有什么突出的改變，失眠、興奮、易怒、注意不集中、記憶減退等表現(xiàn)。

有些患者會出現(xiàn)個性改變，但也不夠明顯。可以說這些精神改變并不會讓患者或身邊人察覺，因此延誤了治療時機(jī)。

而一旦出現(xiàn)典型的精神異常表現(xiàn)則往往提示病情嚴(yán)重，比如類似于躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，如情緒高漲、易激惹、活動增多、吹噓夸大、贅述等?；蚴穷愃朴诎V呆，如表情呆傻、無欲無求、智能受損、行為遲滯等。

麻痹性癡呆的檢查除了檢測梅毒螺旋體以外，一些軀體體征也會提示我們。比如阿-羅瞳孔，這是指患者的兩側(cè)瞳孔大小不等，一般以縮小的多見，形狀、邊緣也不整齊。對光的反射減弱或消失。另外，言語和書寫功能也會受到影響，出現(xiàn)障礙。和上訴的腦炎一樣，神經(jīng)系統(tǒng)也會出現(xiàn)相應(yīng)的問題，比如震顫、腱反射異常、痙攣等表現(xiàn)。

麻痹性癡呆是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果不能及時處理，患者會因全身麻痹或感染而死亡。而且它本身還是傳染病，因此現(xiàn)在入院患者都必須進(jìn)行梅毒、艾滋病等檢測，目的也是預(yù)防治療。

1、肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系K

偽裝指數(shù)：☆☆☆☆☆

光是名字就會讓諸位覺得它的強(qiáng)大了。沒錯，且聽我為大家介紹一下。肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳性疾病，它是由于血漿中銅藍(lán)蛋白水平降低導(dǎo)致銅離子不能與其結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生銅離子在體內(nèi)蓄積，并產(chǎn)生病變。它具有不斷進(jìn)展的病程，而且大多預(yù)后不良。

肝豆?fàn)詈俗冃缘钠鸩⌒问蕉嘁跃癜Y狀為主，甚至一些患者的癥狀表現(xiàn)就是以精神癥狀為首發(fā)癥狀。情緒異常是最常見的癥狀，有的患者表現(xiàn)為情緒低落、被動、興趣減低等本能內(nèi)驅(qū)力減少的表現(xiàn)，會被誤診為抑郁癥。還有的患者表現(xiàn)為強(qiáng)制性哭笑、行為幼稚、行為紊亂等類似于精神分裂癥狀。正是因為如此，許多患者都被當(dāng)作是精神病人而被送到精神病院進(jìn)行治療。

不過，肝豆?fàn)詈俗冃约膊‘吘故且环N軀體疾病，所以它也有著特殊的軀體癥狀和體征，那就是錐體外系癥狀、肝損害、角膜色素環(huán)。這里面角膜色素環(huán)是需要通過眼科的裂隙燈才能檢查出來的。而肝損害在早期可表現(xiàn)為肝或脾的腫大，通過觸診或超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)。錐體外系癥狀則表現(xiàn)為肢體震顫，手臂大幅度擺動，肌張力增高或強(qiáng)直，肢體不自主運動等。

對于肝豆?fàn)詈俗冃缘臋z查是一項困難的事情，雖然我們能從體征來做一些判斷，但真正要落實到實處則非常困難。因為這個疾病最準(zhǔn)確的診斷是檢測體內(nèi)的銅離子水平，但這不是普通醫(yī)院就能做到的。在目前，往往都是通過實驗室檢查，如肝功能異常。以及影像學(xué)檢查，如腦CT或核磁檢查，如腦皮質(zhì)和腦干出現(xiàn)萎縮性病變等表現(xiàn)。這些檢查越完善，支持的證據(jù)就越多，對于診斷就越有利。

實際上，還有許多軀體疾病跟精神疾病較為相近，但因為篇幅所限，未能一一列舉。在這里要提一下，雖然它們沒能上榜，但不代表我們就不重視了。比如當(dāng)年大名鼎鼎的“瘋牛病”，在人身上則是以“朊病毒”出現(xiàn)的。更不要說如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、葉酸或煙酸缺乏癥所致的精神障礙等，涉及免疫、營養(yǎng)等方面的軀體疾病。以及美劇《漢尼拔》中，那個通過“畫鐘試驗”而漏出馬腳，驚呆眾人的抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體腦炎。這些看似精神疾病的軀體疾病，有的雖然發(fā)病率較低，但一旦得了還真不好判斷。

李磊，齊齊哈爾市第一神經(jīng)精神病院 心理科主治醫(yī)師。

擅長治療：心境障礙（情感性精神障礙）、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥（焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、軀體形式障礙、疑?。?、心理因素相關(guān)生理障礙等。