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武俠小說里描述廢別人的武功都是刀劍挑斷手筋腳筋，這其實是有一定科學(xué)道理的。手筋腳筋其實就是肌腱，是連接肌肉和骨頭的部分。肌肉收縮拉動肌腱，肌腱附在骨頭上拉動骨骼。古代醫(yī)術(shù)不發(fā)達(dá)，肌腱割斷以后會萎縮，即使傷好了也不能發(fā)揮作用，無法帶動骨骼。手都不能動了，武功自然也就廢了。 其實在肩關(guān)節(jié)里也可能出現(xiàn)一把刀，讓人“自廢武功”，肩痛難忍，抬肩困難！這就是今天我們要聊的一個話題——肩峰撞擊綜合征。 肩峰撞擊綜合征中的“肩峰”，是肩胛骨的一個結(jié)構(gòu)，如下動畫中看到的那樣，肩胛骨就是動畫中標(biāo)出綠色的那塊骨頭，左右各一，而肩峰，顧名思義為“肩胛骨之峰”，為肩胛骨上最高的那個小突起。 到底什么是肩峰撞擊綜合征呢？ 1972年，有個叫Neer的醫(yī)生提出肩峰撞擊征的概念，就是肩峰前突的下表面邊緣增生骨刺和骨贅，撞擊肩袖組織。那些骨刺骨贅就是一把把“刀”，切割著肩關(guān)節(jié)里的那些“筋”！ 如上圖，Ⅰ型為平直形肩峰（正常），Ⅱ型為弧型肩峰，Ⅲ型為鉤狀肩峰，有證據(jù)表明第Ⅲ型肩峰與肩袖撕裂的相關(guān)性最高！那個鉤形就是一把天然的“刀”！ 這種疾病又是怎么引起的呢？  肩峰撞擊綜合征常見于以下情況： 1、肩部或肩部以上的重復(fù)性活動(包括工作---建筑工，修理工，搬運(yùn)工；運(yùn)動---網(wǎng)球，羽毛球，高爾夫球) 2、年齡增加，骨質(zhì)增生，骨贅形成 3、肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）的不穩(wěn)定 4、肩胛骨不穩(wěn)和運(yùn)動障礙  那如何判斷是否得了肩峰撞擊綜合征呢？ 肩峰撞擊綜合征有一系列臨床表現(xiàn)，患者主要在進(jìn)行過頂活動時出現(xiàn)肩部疼痛。疼痛可能位于三角肌區(qū)或上臂外側(cè)，常發(fā)生在夜間或受累側(cè)肩膀支撐側(cè)臥時。 有一個檢查可以很簡單的判斷 檢查者用手向下壓迫患者患側(cè)肩胛骨,并使患臂上舉,并且拇指尖朝下，如因肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊而出現(xiàn)疼痛,即為撞擊試驗陽性。  如果出現(xiàn)了肩峰撞擊綜合征我們該如何治療？患者自己可以做些什么鍛煉？  其實我們能做的有很多 一、急性期治療 ●冰敷——可減輕急性腫脹和炎癥，并起到一定的鎮(zhèn)痛作用。 ●休息——減少肩關(guān)節(jié)活動，主要是上肢舉過頭頂?shù)幕顒印?/p> ●非甾體類抗炎藥——如西樂葆，安康信，恒揚(yáng)等 二、康復(fù)鍛煉 1、關(guān)節(jié)活動度鍛煉 2、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉 3、提高肩胛骨穩(wěn)定性 4、提高肩部肌肉的力量
三、膠帶粘貼 — kinesio膠帶(即運(yùn)動學(xué)膠帶)是一種彈性膠帶，部分醫(yī)生會將其用于特定的受損區(qū)域，以刺激改善血流、淋巴流及運(yùn)動覺，并為肌肉和肌腱提供支持。 四、肩峰下注射——肩峰下注射可獲得癥狀緩解，并且可能使患者更好進(jìn)行理療。 五、針灸—一些證據(jù)表明，當(dāng)與理療相結(jié)合時，針灸可能有一定益處。 當(dāng)以上治療無效時或者合并有肩袖撕裂可考慮手術(shù)治療。 一般采取關(guān)節(jié)鏡下肩峰下減壓術(shù)。
我們的結(jié)論是有證據(jù)的哦！ 國際頂級醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》刊登的最新研究結(jié)果表明，經(jīng)過至少10年的隨訪，肩峰撞擊綜合征的手術(shù)治療似乎比單獨(dú)的物理治療有更好的臨床效果。 與未治療相比，手術(shù)組治療肩峰下疼痛(包含撞擊綜合征引起的疼痛)和功能的結(jié)果更好。 肩峰撞擊綜合征并不可怕 應(yīng)對合理，武功絕不自廢！ 來源：本文轉(zhuǎn)載自骨科醫(yī)生說事兒，作者黃瑋（轉(zhuǎn)載已授權(quán)）！ |
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