時(shí)間：2019年11月26日 星期二

男性 42歲

主訴：頸部神經(jīng)鞘瘤要求刮痧

現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部神經(jīng)鞘瘤5年余，曾多處并多次運(yùn)用中醫(yī)湯藥結(jié)合外治法均無療效，近1年來左側(cè)頸部有輕度牽扯感。查：腫瘤部位在左頸前區(qū)，瘤體中央平頸動(dòng)脈竇水平位，下緣平左側(cè)甲狀腺邊緣，指診直徑約3.0-3.5cm，表面光滑，邊界清楚，無壓痛。小便正常，大便多數(shù)不成形，有熬夜習(xí)慣。

西醫(yī)診斷：頸部神經(jīng)鞘瘤

中醫(yī)診斷：瘰疬（頸部）

輔助檢查：

中醫(yī)思維：

本病的病因病機(jī)多因憂思患怒，肝氣郁結(jié)，氣郁傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，結(jié)于頸項(xiàng)，日久痰濁化熱，肝郁化火，傷及腎陰故潮熱盜汗，素體肺腎陰虧，肺津不能輸布，灼津?yàn)樘?，痰火凝結(jié)而見結(jié)塊腫大，疼痛，腫塊堅(jiān)實(shí)，采用疏肝解郁，化痰生津降肺氣。

一 大椎 大杼 膏肓 神堂

二 肩頸重點(diǎn)選穴 肺俞 百勞四穴 缺盆（頸部避免直接刮拭腫瘤，考慮瘤體后側(cè)是頸動(dòng)脈竇）

三 背部督脈膀胱經(jīng)，重點(diǎn)肝脾區(qū)，選穴重點(diǎn)：至陽(yáng)章門京門大包穴

四 八髎重點(diǎn)刮透

五 上肢肺經(jīng)大腸經(jīng)三焦，重點(diǎn)選穴：甲狀腺四穴 太淵 陽(yáng)池

六 雙下肢膝以下脛骨段，選穴：足三里-解溪段

七 耳部配穴加強(qiáng)：神門 甲狀腺反射點(diǎn) 三焦 肝膽 （因?yàn)椴荒苤苯庸问昧鲶w，采用全息點(diǎn)加強(qiáng)）

首次痧像符合中醫(yī)辨證描述：肝脾腎區(qū)痧色暗紫，雙側(cè)肺經(jīng)三焦經(jīng)紫色痧團(tuán)聚集雙上肢。

刮痧完畢，上廁所大小便后發(fā)生右側(cè)肝區(qū)京門區(qū)發(fā)生極度酸脹痛，難以忍受，大小便正常。查血壓：118/75  P：60次/每分鐘，無頭昏胸悶及發(fā)熱，患者自述幾年前有尿路結(jié)石病史，區(qū)別上次尿路結(jié)石發(fā)作時(shí)是絞痛，并且近段時(shí)間小便顏色正常，尿中無中斷及無尿急尿痛血尿，可以排除尿路結(jié)石。

綜合評(píng)估以上證型，屬于中醫(yī)暝眩反應(yīng)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，聚于肝膽區(qū)導(dǎo)致酸脹痛，內(nèi)關(guān)二白點(diǎn)按，刮太沖后給予俯臥位，輕拍至陽(yáng)關(guān)及點(diǎn)按委中5分鐘后起來蹬跳動(dòng)作2分鐘，再次俯臥位重復(fù)輕拍至陽(yáng)關(guān)及點(diǎn)按委中2分鐘后，恢復(fù)正常。自信離開···

兩小時(shí)后微信回訪：無不適感，并表示感謝。

對(duì)中醫(yī)懷著一顆敬畏之心，不斷努力學(xué)習(xí)理論，靈活運(yùn)用臨床，解決更多的疾患···不忘初心，膽大心細(xì)默默潛修，希望我們共同努力下讓您免去手術(shù)之痛。

什么是瞑眩反應(yīng)呢？

瞑眩反應(yīng)是一個(gè)很大的范疇，是指人的體質(zhì)或身體能不好轉(zhuǎn)好，（如虛寒性體質(zhì)變?yōu)榻】担┗蛉梭w在排出毒素時(shí)（如西藥、食物中的農(nóng)藥、人工添加物、飼料中的荷爾蒙、抗生素、人體產(chǎn)生的廢殘物）身體的反應(yīng)，也稱為排毒反應(yīng)，或者好轉(zhuǎn)反應(yīng)。瞑眩反應(yīng)不光是顏面或身體，甚至口中亦會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹，其他也有浮腫、大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉、發(fā)燒、耳鳴、血壓變化、骨骼酸脹疼痛等癥狀。藥后癥劇者，往往是藥力生效，外邪內(nèi)透之故。因此出現(xiàn)這種反應(yīng)者都不要擔(dān)心，它不是副作用，經(jīng)短時(shí)間后就會(huì)自然減輕和消失。瞑眩反應(yīng)是醫(yī)生與患者都應(yīng)該努力追求的東西，并且，這種瞑眩反應(yīng)大多是暫時(shí)的。當(dāng)反應(yīng)告一段落時(shí)，身體自然好轉(zhuǎn)，整個(gè)人因而輕松起來。這時(shí)睡眠品質(zhì)會(huì)顯著提升，心肺功能增強(qiáng)、免疫力強(qiáng)、感冒減少，面色紅潤(rùn)，自覺精神旺盛，且生理時(shí)鐘也變得有規(guī)律了。

另外，瞑眩反應(yīng)可能多次出現(xiàn)，直到陽(yáng)氣完全修復(fù)了病體才會(huì)停止。

產(chǎn)生瞑眩反應(yīng)的時(shí)間也不一定。一般輕病患者服藥一兩天后就會(huì)出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)，這是中藥發(fā)揮效果的前兆，但也因人而異。故不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，依其各人體內(nèi)邪氣之多寡以及邪伏的位置而有所不同。甚至于有人直接產(chǎn)生治療效果，并無瞑眩反應(yīng)，但大部分患者服中藥或者刮痧十?dāng)?shù)天至三個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生瞑眩反應(yīng)。

我們?cè)诠勿鹫{(diào)理中遇見時(shí)應(yīng)及時(shí)作出鑒別診斷，避免因?yàn)樵炯膊〉陌l(fā)生時(shí)和暝眩反應(yīng)混淆，延誤就診時(shí)間。