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      敢不敢測(cè)一測(cè),你“骨質(zhì)疏松”了嗎?▏防治骨質(zhì)疏松科普系列(下)

       書(shū)頁(yè)無(wú)卷 2019-12-08
      骨質(zhì)疏松癥

        骨質(zhì)疏松癥osteoporosis,是由多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降, 骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外,還可能由多種疾病和藥物引起.稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

        它是一種與增齡相關(guān)的骨骼疾病。目前,我國(guó)是世界上老年人口絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)面臨的重要公共健康問(wèn)題。2017版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》中顯示:我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率女性為20.7%,男性為14.4%。60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高,女性尤為突出。


        下面由我院內(nèi)分泌科主任李玉坤講述骨質(zhì)疏松的癥狀和防治原則:

      骨質(zhì)疏松的主要癥狀:

      身高變矮 骨質(zhì)疏松引起脊椎的支撐能力下降而變彎變薄,于是個(gè)子就矮了。

      疼痛  患者可有腰背酸痛或周身酸痛,負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難。

      脊柱變形  骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,出現(xiàn)駝背,胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等。

      骨折  非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折。如從站高或小于站高跌倒或因其他日?;顒?dòng)而發(fā)生的骨折。

      骨質(zhì)疏松癥的危害:

        骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是骨質(zhì)疏松性骨折(或稱脆性骨折),即在受到輕微創(chuàng)傷或日?;顒?dòng)中即發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的常見(jiàn)部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆。其中最常見(jiàn)的是椎體骨折,髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和,男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性高于前列腺癌。

        骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大,明顯增加患者的病殘率和死亡率。如發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi),20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥,約50%患者致殘,生活質(zhì)量明顯下降。而且,骨質(zhì)疏松癥及骨折的醫(yī)療和護(hù)理,需要投入大量的人力和花費(fèi),造成沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

      值得強(qiáng)調(diào)的是骨質(zhì)疏松癥是可防、可治的。已經(jīng)發(fā)生過(guò)脆性骨折的患者,給予適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)可有效降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

         怎樣才能知道自己距離“骨質(zhì)疏松”有多遠(yuǎn)呢。

      國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)1分鐘骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素測(cè)試題


      編號(hào)

      問(wèn)題

      回答

      不可控因素

      1

      父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折?

      是□否□


      2

      父母中一人有駝背?

      是□否□


      3

      實(shí)際年齡超過(guò)40歲?

      是□否□


      4

      是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折?

      是□否□


      5

      是否經(jīng)常摔倒(去年超過(guò)一次),或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?

      是□否□


      6

      40歲后的身高是否減少超過(guò)3cm以上?

      是□否□


      7

      是否體質(zhì)量過(guò)輕?(BMI值少于19 kg/m2)

      是□否□


      8

      是否曾服用類固醇激素(例如可的松,潑尼松)連續(xù)超過(guò)3個(gè)月?(可的松通常用于治療哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和某些炎性疾病)

      是□否□


      9

      是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?

      是□否□


      10

      是否被診斷出有甲狀腺功能亢進(jìn)或是甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營(yíng)養(yǎng)不良?

      是□否□


      11

      女士回答:是否在45歲或以前就停經(jīng)?

      是□否□


      12

      女士回答:除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外,是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月?

      是□否□


      13

      女士回答:是否在50歲前切除卵巢又沒(méi)有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑?

      是□否□


      14

      男性回答:是否出現(xiàn)過(guò)陽(yáng)萎、性欲減退或其他雄激素過(guò)低的相關(guān)癥狀?

      是□否□

      生活方式

      15

      是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過(guò)兩單位的乙醇,相當(dāng)于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩)?

      是□否□

      (可控因素)

      16

      目前習(xí)慣吸煙,或曾經(jīng)吸煙?

      是□否□


      17

      每天運(yùn)動(dòng)量少于30  min?(包括做家務(wù)、走路和跑步等)

      是□否□


      18

      是否不能食用乳制品,又沒(méi)有服用鈣片?

      是□否□


      19

      每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10 min,又沒(méi)有服用維生素D?

      是□否□

      結(jié)果判斷

      上述問(wèn)題,只要其中有一題回答結(jié)果為,即為陽(yáng)性,提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),并建議進(jìn)行骨密度檢查或FRAX?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

      絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松自我篩查工具:

      風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別

      OSTA指數(shù)

      >-1

      -1~-4

      <-4

      OSTA指數(shù)=[體質(zhì)量(kg)-年齡(歲)]×0.2

        舉例來(lái)說(shuō),一個(gè)70歲的人,體重60公斤,那她的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)就是(60-70)×0.2=-2,說(shuō)明他處于中風(fēng)險(xiǎn)階段。

      骨質(zhì)疏松防治原則?

        通過(guò)戒除不良飲食習(xí)慣,增加鈣攝入,參加適量運(yùn)動(dòng),增加日照等方法,在年輕時(shí)增加骨量,提高骨峰值;中年時(shí)期延緩骨量丟失,抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);老年時(shí)預(yù)防發(fā)生第一次骨折,可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來(lái)治療骨質(zhì)疏松。

      供 稿:內(nèi)分泌二科

      編 繪:網(wǎng)絡(luò)宣傳處


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