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現(xiàn)在這樣，第一呢，為什么強(qiáng)調(diào)先用藥呢？ 藥物先改變他的控制力，大腦執(zhí)行功能，這些方面的這個狀態(tài)都調(diào)整了。 他形成了一些自尊心的差，形成了一些家庭的這種不穩(wěn)定，形成一些沖動的這種行為模式，甚至包括對周圍的人的這種逆反的這種心態(tài)，這個時候呢，要通過心理治療叫認(rèn)知行為治療。 比如說告訴他，周圍人對你的這種態(tài)度，是由于你這個病，是由于什么什么什么造成的，實(shí)際上呢，這個環(huán)境各方面對你都是很好的，你應(yīng)該如何如何適應(yīng)，讓他從認(rèn)知層面上正確認(rèn)識這個病，和自己的行為異常，我的毛病在哪，通過行為一步一步的改變自己，這個狀態(tài)它就慢慢的就會逐漸逐漸扭轉(zhuǎn)。 還有家庭也是，比如說，讓他愛人能夠開始接納他，督促他，你該吃藥了，能夠像病人一樣，而不是當(dāng)成一個壞人，一個沒有責(zé)任心的丈夫，當(dāng)成一個不學(xué)好的丈夫，這樣的話呢，他的心態(tài)也會發(fā)生改變。 比如說他過度的緊張，睡眠不好，大腦的容易激惹，所以我們給他用一些生物反饋、放松訓(xùn)練。 因?yàn)槲覀冇行┰O(shè)備是通過引發(fā)你的大腦的這個腦電活動的，你通過腦電的活動呢，比如說你腦電緊張的時候，它就會出現(xiàn)圖像的一個變化，比如說一個籃球開始投籃，就一個圖像，你高度的注意力集中時候，它就球就投到籃里去了，等你注意力渙散的時候，它投就投歪了，所以他就會提示你，你要注意力集中。 還有心情特別放松的時候，我這個花呢，就是開始茁壯成長，開始開花開放了；我一緊張的時候，或者我注意力不集中，一走神時候，它花就凋了。 所以通過這些圖案呢，反饋告訴你，你注意力已經(jīng)不集中了，因?yàn)樽⒁饬δ阕约后w現(xiàn)不到，但是這些腦電信號，它會告訴你，隨時調(diào)控你，你就知道，我要調(diào)控。 就跟我們比如說有一天注意力特別不集中，晚上沒睡好覺，第二天開會時候就是眼皮都打架了，開始就直接打盹了，所以自己老捅自己，老得支著點(diǎn)、盯著點(diǎn)，這就是告訴你，生物反饋就是給你信號，你的信號傳導(dǎo)出去，你是有問題了，讓你逐漸的注意，慢慢慢慢從開始不注意，開始變得注意，最后開始注意時間越來越長，就玩游戲一樣，越來越成功，越來越成功，最后他注意力就會逐漸提升，加上藥物，我覺得就能提高了。 你大腦任何活動，我們實(shí)際上是能感測到的，對吧，尤其現(xiàn)在的可穿戴設(shè)備，包括我們睡眠的習(xí)慣的變化，對吧，你深睡眠、淺睡眠都可以檢測到。 有些大腦皮層的一些物理治療，讓他能夠輕松下來，放松下來，睡眠調(diào)整好，音樂治療，都能改善他的功能。 其實(shí)呢，我們在我們的“指南”當(dāng)中呢，專門制定了指南的規(guī)范，就是多動癥，比如說不同的年齡階段，不同的情況大概用哪條指南的方向怎么去治療。 我們國家在全世界也算是比較早的，好多國家是沒有一個疾病防治“指南”的，我們國家是有的，多動癥是最早的一個疾病。當(dāng)然，我們孤獨(dú)癥也有，還有其他的一些心理治療規(guī)范的一個計劃。 這樣的一個指導(dǎo)告訴我們就是其實(shí)呢，藥物治療呢，因?yàn)樗軌蛱岣吣愕拇竽X的代謝，這個執(zhí)行功能，不管，你注意力不集中，還是多動沖動，還是混合，其實(shí)它都是可以的。 我覺得其它治療呢，就是心理治療，行為治療，加上這些綜合治療，比較有針對性是針對他的共患病。 比如說你有對立違抗行為，你有品行障礙，比如說你還有其它的一些抽動障礙，這個時候的治療選擇就要特別關(guān)鍵了。 比如說你抽動障礙，然后眨眼睛，清嗓子，它恰恰是需要大腦的這種皮層的多巴胺的抑制劑，而不是興奮劑，興奮劑反而使抽動加重。所以這個時候，你要用興奮劑的時候就要特別慎重。 所以現(xiàn)在我們除了興奮劑以外，還有非興奮劑類的，我們指的興奮劑是多巴胺受體的興奮劑，比如說苯丙氨，比如說哌甲酯，如果說抽動比較敏感的，我們會用托莫西汀，就是多巴胺的去甲腎上腺素另一個系統(tǒng)的興奮劑，來避開這個多巴胺的興奮。 這樣的話抽動加重就會受到控制，基本上就不會影響抽動的問題。還有我們國家現(xiàn)在主要是就是哌甲酯和托莫西汀。 所以這就是根據(jù)不同的特點(diǎn)去選藥。 比如說你有品行的問題，品行問題，不是一個藥物能解決的，人格各個方面發(fā)展已經(jīng)有了問題了，就像小樹已經(jīng)長歪了，說謊逃學(xué)、跟壞孩子為伍、打群架、偷竊，那這些光靠藥是一般來講，是不能完全解決問題的。 所以一定這時候要加強(qiáng)心理治療、家庭治療。 所以我們覺得根據(jù)不同的共患病，不同的特點(diǎn)，應(yīng)該在治療的復(fù)雜性各方面要有所考慮。 （采訪）院長，那請問這個多運(yùn)動，可以改善成人多動癥的這個癥狀嗎？ 其實(shí)有一個理念呢，這個大腦的發(fā)展過程中，很多協(xié)調(diào)動作的發(fā)展，很多大腦的全面的功能發(fā)展，跟多動癥有關(guān)系。 所以小的時候有人用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，有人用一些其它的運(yùn)動訓(xùn)練的方法，協(xié)調(diào)的方法來促進(jìn)多動的這個癥狀的改善，所以這是有一定的輔助作用。 按“指南”來講的，藥物用好了、綜合治療，采取運(yùn)動治療，也是有效的治療方法之一。 特別是協(xié)調(diào)平衡運(yùn)動，比如說跳繩單腳跳，練一些平衡的一些運(yùn)動技巧的功能，特別是需要持久慢的這樣的運(yùn)動，對他的那種沖動性，運(yùn)動會有一定的改善。 |
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