本文作者：鄺璞 四川大學(xué)華西醫(yī)院血液內(nèi)科主治醫(yī)師
在食療養(yǎng)生界，有兩個(gè)話題長(zhǎng)盛不衰：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵。
尤其是對(duì)于加班、熬夜、不愛運(yùn)動(dòng)還經(jīng)?？筐囸I減肥的女性，長(zhǎng)年各種關(guān)于補(bǔ)鐵的關(guān)心圍繞身邊。
然而，并不是所有人都需要補(bǔ)鐵，且一些傳說中補(bǔ)鐵、補(bǔ)血的方法也并非真正有用。
一般來說，成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于100g/L，就可以診斷為貧血。
由于引起貧血的原因很多，所以貧血的類型也很多，其中缺鐵性貧血最常見。據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年公布的資料，全球30%的人存在貧血，絕大部分為缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起，而鐵是合成血紅蛋白的重要原料之一，因此，當(dāng)身體鐵吸收不足或者丟失過多時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白減少，也就導(dǎo)致了一系列貧血的癥狀。
臨床中，只有明確達(dá)到貧血指標(biāo)的人才需要藥物補(bǔ)鐵，大部分人可以從健康飲食中獲得足夠的鐵。對(duì)于無貧血指標(biāo)，想要先吃點(diǎn)鐵劑來預(yù)防貧血的人，也并不建議自己私下買鐵劑吃，因?yàn)檫^量攝入鐵會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷甚至引發(fā)其他并發(fā)癥。
那缺鐵性貧血有哪些癥狀呢？
一般情況下，缺鐵性貧血初期可能沒有特別明顯的癥狀，到中期后癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
極度疲勞、容易打瞌睡；
嘴唇?jīng)]血色、皮膚蒼白，注意是蒼白，不是雪白；
胸痛、心跳加快或呼吸急促；
頭痛、頭暈、眼花、耳鳴；
手腳冰涼；
有口腔炎、舌頭發(fā)炎或酸痛、口角皸裂、吞咽困難；
毛發(fā)干枯、頭發(fā)掉得兇；
指甲缺乏光澤、脆薄易裂，嚴(yán)重的指甲變平，甚至凹下呈勺狀，也就是“反甲”；
兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下，免疫力低下容易感染；
食欲不振、不想吃東西；
異食癖，比如喜歡吃或者咬一些沒有營(yíng)養(yǎng)的東西，如冰、灰塵、泥、紙片等！
一般來說，導(dǎo)致缺鐵的原因，常見的有4種：
飲食中缺鐵。
也就是那些含鐵的食物你吃得很少或者沒吃。
失血。
①痔瘡反復(fù)出血；②長(zhǎng)期的胃腸道疾病，如消化性潰瘍、食管裂孔疝、結(jié)腸息肉或結(jié)腸直腸癌等；③部分女性月經(jīng)期過長(zhǎng)或者月經(jīng)量過大；④寄生蟲感染；⑤經(jīng)常使用一些非處方止痛藥，如阿司匹林就可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血。
無法吸收鐵。
一些腸道疾病如乳糜瀉，會(huì)影響腸道從消化食物中吸收營(yíng)養(yǎng)的能力，會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。
懷孕。
懷孕后孕婦的鐵儲(chǔ)備需要增加來擴(kuò)充血容量，同時(shí)也是胎兒血紅蛋白的來源。
所以，從缺鐵的原因來看，5類人群更容易患缺鐵性貧血：
月經(jīng)期間+懷孕都增加了風(fēng)險(xiǎn)。
①嬰幼兒：6個(gè)月至2歲的寶寶缺鐵性貧血發(fā)生率會(huì)相對(duì)較高。
寶寶降生前需要從媽媽那里獲得維持代謝需求的鐵，足月寶寶獲得的鐵足夠出生后4~5個(gè)月內(nèi)機(jī)體對(duì)鐵的需求；而早產(chǎn)的寶寶從媽媽獲得鐵相對(duì)比較少，更容易發(fā)生貧血。在寶寶4個(gè)月后，從媽媽那里獲得的鐵逐漸耗盡，而寶寶生長(zhǎng)發(fā)育很快需要更多的血液，對(duì)鐵的需求就更大。這時(shí)不管是吃母乳還是配方奶粉，含鐵量都很低，不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，一旦貯存鐵用完后就容易發(fā)生缺鐵。
②兒童：12歲以下兒童在成長(zhǎng)過程中需要額外的鐵，如果娃娃很挑食，也增大了貧血的風(fēng)險(xiǎn)。
如果不吃其他富含鐵的食物，不吃肉的人患缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)更大。
過度節(jié)食的人真嘞容易發(fā)生缺鐵性貧血。八卦一下，我們急診就收治過女性患者因過度節(jié)食減肥而出現(xiàn)缺鐵性貧血，她同時(shí)還遭了痔瘡出血，最后只有靠輸血才把病情穩(wěn)到！
消化道的出血可以引起缺鐵性貧血，而引起消化道出血的原因有一個(gè)需要特別注意→消化道的惡性腫瘤，如胃癌、腸癌等。中老年人消化道腫瘤發(fā)病率相對(duì)較高，所以一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血就要去篩查病因，不能大意。
如果已經(jīng)確診為缺鐵性貧血，目前主要的治療方式有：藥物治療、病因治療、輸血治療等。
藥物治療主要是補(bǔ)充鐵劑，患者要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用。同時(shí)服用維生素C或果汁以利于鐵的吸收，但牛奶會(huì)抑制鐵的吸收，所以鐵劑不能與牛奶同時(shí)服用！
在藥物補(bǔ)鐵的同時(shí)，要找引起缺鐵的原因。補(bǔ)鐵只是治標(biāo)，找到癥結(jié)所在才是治本。而至于輸血治療，除非極重度的貧血，一般不需要。
此外，可通過食物輔助補(bǔ)鐵，食物中的鐵有兩種類型，血紅素鐵和非血紅素鐵。
血紅素鐵主要從肉和禽類食物中來，對(duì)人體來說更容易吸收，正常情況下，血紅素鐵的吸收率在25%左右。而身體處于缺鐵的情況下時(shí)，血紅素鐵的吸收率可達(dá)到40%。
而非血紅素鐵主要在植物性食物和乳制品中，因?yàn)榉茄t素鐵在人體吸收前，必須還原成二價(jià)鐵，所以吸收率較低，約10%左右。
其中，我們所熟知的紅糖、紅棗、菠菜等食物含鐵量并不高，而且所含的鐵都屬于非血紅素鐵，因此，補(bǔ)鐵的作用其實(shí)并不大。
而豬肝、血旺、瘦肉等含鐵量相對(duì)較高，且屬于人體較好吸收的二價(jià)鐵，所以吸收率更高，補(bǔ)鐵效果也相對(duì)好一些。
除了豬肝、血旺、瘦肉之外，還有一些含鐵量相對(duì)較高的食物：魚、海鮮、禽類、堅(jiān)果、干果、豆類、蛋奶等。
此外，吃高鐵食物時(shí)，還要注意三點(diǎn)：
要避免同時(shí)吃干擾和降低鐵吸收的食物，如菠菜、莧菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高的食物；喝茶、咖啡也會(huì)影響鐵的吸收。
配合食用維生素C含量高的食物，可增強(qiáng)身體對(duì)鐵的吸收。比如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、葡萄柚、獼猴桃、橘子等。
保證蛋白質(zhì)的攝入量，每天1.5g/kg，更容易合成血紅蛋白。
需要注意的是，這些食物有一定的補(bǔ)鐵效果，但如果是已經(jīng)被診斷為缺鐵性貧血，且需要服藥，必須以藥物治療為主。
而對(duì)于鐵鍋炒菜到底是否補(bǔ)鐵，也一直存在爭(zhēng)議，但還是那句話，如果你真的是缺鐵性貧血，你哪怕把所有餐具都換成鐵的也沒用，還是需要藥物治療。
