|
上次寫了篇關(guān)于失眠的文章《失眠醫(yī)案小匯總》，被老師批為沒有理論，就截了一堆圖。 實際上，我是想通過實實在在的醫(yī)案來反應(yīng)實際的情況，有正反應(yīng)，有時候，也有不良反應(yīng)。我覺得這才是真實的情況，而不是說出來的都是好的，不好的就不說，如果只說好的，不說壞的，最后，會掩蓋事實真相，誤導(dǎo)大眾。 但是哪些看上去不良的是真的不良，哪些是好轉(zhuǎn)過程中的不適呢？這些可能需要細(xì)節(jié)去體現(xiàn)，比如這個醫(yī)案《典型的小柴胡湯證及附加問題的調(diào)理》中就有一些不適的反應(yīng)。 有位朋友告訴我說，最好的中醫(yī)，也有失敗的案例，如果治療成功率能達(dá)到70%~80%就很不錯了。當(dāng)然，我也不知道真實情況是不是這樣的。 言歸正傳，上次在《失眠醫(yī)案小匯總》一文中羅列了17個醫(yī)案?？瓷先]什么規(guī)律，也沒什么方法。其實是有規(guī)律的，只是有些內(nèi)容相互交叉，不太好對每個醫(yī)案進(jìn)行評價。 本文就歸納一下失眠的對治方法，不過本人水平有限，先把我的想法跟大家分享一下，如果有任何建議和意見的，也請朋友們給我留言，批評指正。 從我所處理過的醫(yī)案中，大致有以下幾種類型的失眠情況： 從身體方面來看，夜晚應(yīng)該屬屬陰的，主靜，而我們身體如果不能與自然規(guī)律相應(yīng)，就容易出現(xiàn)不和諧的狀態(tài)。因此，不建議夜晚劇烈運動。有的去劇烈運動之后，發(fā)現(xiàn)比較興奮，然后睡不著了。 這種情況需要調(diào)整改變自己的一些生活方式，可以聞雞起舞，不要業(yè)精于勤而廢寢忘食，也不要夜夜笙歌。日出而作、日落而息比較符合自然規(guī)律。 此外，夜晚屬陰，如果身體局部太熱，也容易睡不著。經(jīng)常聽朋友們說，熱醒了。就內(nèi)熱來說，也分幾種，這可以根據(jù)一些體證來判斷，比如覺得口干舌燥、煩熱難受。 按照經(jīng)絡(luò)當(dāng)令時間的對應(yīng)關(guān)系來判斷，如果三焦經(jīng)當(dāng)令時候睡不著，可能有三焦熱，如果膽經(jīng)當(dāng)令時候睡不著，可能有膽熱，如果肝經(jīng)當(dāng)令時候睡不著，可能是肝熱，如果肺經(jīng)當(dāng)令時候睡不著，可能是肺熱，不過一般到大腸經(jīng)當(dāng)令時候，可能就該起床拉便便了，這時候如果大腸熱，往往會有點大便干結(jié)，胃熱的時候，比較容易饑餓。不過三焦熱睡不著的沒明顯的體現(xiàn)。 一般來說，某條經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)狀況，往往會在相應(yīng)的穴位體現(xiàn)出來，那樣，在某條經(jīng)絡(luò)上就會出現(xiàn)痛點，反過來，我們也可以通過痛點來確定問題出在哪條經(jīng)絡(luò)上，并以此來確認(rèn)我們的判斷，具體可以參考《經(jīng)絡(luò)調(diào)理基本原則》。 前面提到的幾條經(jīng)幾乎覆蓋了夜晚的絕大多數(shù)時段。我一般在這幾條經(jīng)熱的情況會建議用菊花，有的朋友覺得我是不是把菊花神話了？其實沒有。我們看看菊花的相關(guān)描述： “菊花，味苦、甘，性微寒，肺、肝經(jīng)，散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒，風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。” 菊花能入肺經(jīng)、肝經(jīng)，能基本保證肺經(jīng)、肝經(jīng)兩條陰經(jīng)及其管轄的器官在夜里不會太熱，而肺和大腸相表里，大腸經(jīng)和胃經(jīng)都是陽明經(jīng)，肝經(jīng)和膽經(jīng)相表里，因此，我覺得有了菊花，基本上肺熱、肝熱可以解除，也就是在1點到5點能睡得比較好，如果把相表里算起來，假設(shè)表里是相互影響的，且是同向相互影響的，那么膽經(jīng)、大腸經(jīng)也可以被覆蓋進(jìn)來。 假設(shè)在肝經(jīng)肺經(jīng)當(dāng)令的時間睡得好好的，偏就是在膽經(jīng)、大腸經(jīng)當(dāng)令的時候內(nèi)熱，這也不怕，可以用點夏枯草，就把膽經(jīng)熱覆蓋進(jìn)來了，加點槐花，把肝經(jīng)大腸經(jīng)也覆蓋進(jìn)來了，不過一般來說，到了大腸經(jīng)當(dāng)令的時間，大家就該起床了，這個時候比較適合排便，所以，大腸經(jīng)熱對夜晚睡眠的影響不明顯。 這里順便說一下當(dāng)令，當(dāng)令可以理解為主事的時候。對于經(jīng)絡(luò)來說，當(dāng)令時間，也就是說在那個時間段，氣血最充足，因此，平常感覺不出來的情況，在這個時候，就會比較突出，不管是好事還是壞事，都容易出現(xiàn)峰值。 “槐花，苦，微寒，肝、大腸經(jīng)，涼血止血，清肝瀉火，便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血，肝熱目赤，頭痛眩暈。” 上面的解決方案比較適合實熱的情況，實熱往往是在吃了一些溫?zé)嵝允澄镏笕菀装l(fā)生，比如吃了麻辣的飲食，包括調(diào)料十三香、蔥姜蒜、煙酒這些之后，都比較容易有實熱，此外，還有一些陰虛導(dǎo)致的內(nèi)熱。 陰虛往往在實熱時間比較長，體內(nèi)津液不足，比如出大汗之后，沒有及時補(bǔ)充水分，細(xì)胞組織缺水的情況下容易發(fā)生。陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致失眠的情況，我一般喜歡用一貫煎： 北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各9g，生地黃18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g 上面這個方子主要養(yǎng)陰，北沙參、麥冬可以養(yǎng)心、肺、脾、胃陰，養(yǎng)血中的水分、養(yǎng)肝、腎，生津、此外，川楝子可以疏肝理氣。 “北沙參，微寒，味甘、微苦，歸肺、脾經(jīng)，養(yǎng)陰清肺，祛痰止咳，用于肺熱燥咳，虛癆久咳，陰傷咽干、口渴。” “麥冬，微寒，味甘、微苦，歸心經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)，養(yǎng)陰生津、潤肺清心，治肺燥干咳、吐血、肺癰、虛勞煩熱、消渴、熱病津傷、咽干口燥、便秘等。” “當(dāng)歸，味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便，歸身主守，補(bǔ)固有功，歸尾主通，逐瘀自驗，而歸頭秉上行之性，便血溺血，崩中淋帶等之陰隨陽陷者，升之固宜，用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。酒當(dāng)歸活血通經(jīng)。” “生地，味甘，寒，歸心，肝，腎經(jīng)，清熱涼血，養(yǎng)陰，生津，用于熱病舌絳煩渴，陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴，吐血，衄血，發(fā)斑發(fā)疹。” “枸杞子，味甘，平，歸肝、腎經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎，益精明目，用于肝腎陰虛證本品甘平質(zhì)潤，平補(bǔ)肝腎，有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用，凡肝腎陰虛諸證均可應(yīng)用。” “川楝子，味苦，性寒，肝、小腸、膀胱經(jīng)，疏肝泄熱，行氣止痛，殺蟲，肝郁化火，胸脅、脘腹脹痛，疝氣疼痛，蟲積腹痛。” 從實際應(yīng)用情況來看，效果不錯，具體參見《失眠醫(yī)案小匯總》。 實際中，因為寒而失眠的情況也有，比如上熱下寒的情況下，比較容易睡不著。我自己以前有一段時間，就覺得睡到半夜腳還冷，我以前是上熱下寒，四肢都冷，晚上手冷好些。吃了幾顆附子理中丸，大概用了3顆（9g/丸）左右，感覺腳下溫暖起來。如果有跟我相似情況的朋友，也想用附子理中丸的話，注意不要吃太多，每天1顆，吃3顆一般就有明顯的效果，這個附子理中丸也能改善脾胃寒涼的狀況，但吃多了容易便秘。 “附子，味辛、甘，性大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛，用于亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮冷，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。” 此外，因為生病帶來的身體癥狀反應(yīng)也有一些影響睡眠的。比如，疼痛，咳嗽、打呼嚕、磨牙、說夢話等。 之前有放化療導(dǎo)致的劇烈疼痛的案例，由于不知道引起疼痛的原因，所以，不好給出這種情況下解決失眠問題的方案，也許只有等放化療的副作用減輕，身體恢復(fù)，失眠才會容易改善。 至于咳嗽，需要弄清楚咳嗽的原因，才好對癥下藥。 打呼嚕、磨牙、說夢話，可能需要訴諸于脾胃，陽明熱容易譫語，而脾虛容易打呼嚕。清陽明熱，健脾估計能改善狀況，關(guān)于打呼嚕磨牙，可以參考這篇文章：《寶寶夜里磨牙小驗方一例，立竿見影》；說夢話的，這也有一篇文章供參考：《醫(yī)案：寶寶晚上哭鬧睡不著的調(diào)理》。 因膽氣虛而失眠也有，這種情況用一下炒酸棗仁打粉沖服就可以促進(jìn)睡眠。一般來說，炒酸棗仁粉可以用6g在睡覺前半個小時左右沖服，注意，這里用的是炒酸棗仁，如果是生的酸棗仁，可能會起反作用。 除了上面的生病帶來的一些癥狀引起睡眠之外，還有因為情緒的，這種情況比較常見的是焦慮引起的肝氣不疏和膽經(jīng)不降。 這種情況，往往可以用小柴胡湯。關(guān)于小柴胡湯的用法，可以參考《醫(yī)案：見證小柴胡湯合五苓散加味的解郁健脾利濕效果》，如果對小柴胡湯比較感興趣的，可以直接在公眾號的對話框輸入：小柴胡湯，搜素一下。 其實，我們焦慮并不能解決任何問題，與其那樣，何不把心放下呢？有個方法有助于緩解這種焦慮，見文章：《放心吧，沒事》。 焦慮是一種看不見的負(fù)能量，但是它卻能夠影響周圍的環(huán)境，這種能量還可以傳遞，帶到單位里，會給同事帶來負(fù)面影響，帶到家里，會給家人帶來負(fù)面影響，但自己又無法忍受下去，怎么辦？——放下。做自己能做的事情，而不是去擔(dān)心焦慮我們無法支配的事情。 這里引用一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的兩段文字來警示我們： “黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？ 岐伯對曰：往石人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚；所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。” 這兩段文字，我理解為： 古人活得比較輕松愉快，運動驅(qū)寒，在陰涼地方避暑，清心寡欲，因此，外邪不會傷太深，不需用藥或者經(jīng)絡(luò)調(diào)理，如果生個病，只需祝由就可以搞定；而后人，憂患勞形，又不順應(yīng)四時和季節(jié)的變化，一旦受外邪的傷害，就比較嚴(yán)重，生個小病都很嚴(yán)重，大病就更是搞不定了，因此，只靠祝由是不行滴。 相關(guān)文章如下： 靠墻拉筋法，自創(chuàng)滴——能拉十二條經(jīng)和任督二脈 養(yǎng)筋就用芍藥甘草湯——筋縮、抽筋、靜脈曲張、行走不便的情況可以參考本文 艾灸誤用，后果很嚴(yán)重——以此醫(yī)案警示一下喜歡艾灸的朋友們 骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——手關(guān)節(jié)疼、膝關(guān)節(jié)痛的調(diào)理 蒜泥貼腳心的反饋集——鼻炎、鼻塞、流清鼻涕、濁鼻涕人士的福音 3歲寶寶鼻塞流鼻涕咳嗽打呼嚕，艾灸之后，沒好，用了2付中藥配合蒜泥貼腳心，基本好了 口腔潰瘍怎么治？——這里分享一下我調(diào)理的經(jīng)驗 腎衰、尿毒癥，醫(yī)院建議做腎透析，艾灸了9天，渾身水腫消了——孝心感動天 鼻炎、鼻竇炎的最簡易療法——鼻塞、流清鼻、涕濁鼻涕人士的福音 小帥鍋靈活運用《傷寒論》——吹空調(diào)后，背上發(fā)緊，發(fā)汗后腹脹 月經(jīng)不來了怎么辦？——閉經(jīng)了這樣操作 醫(yī)案：寶寶感冒清鼻涕黃鼻涕夾雜并有咳嗽的調(diào)理 實踐反饋：中醫(yī)菜鳥媽媽用中成藥輕松搞定寶寶感冒發(fā)燒 醫(yī)案：扁桃體炎喉嚨發(fā)炎出院后的調(diào)理 醫(yī)案：誤用1副3倍標(biāo)準(zhǔn)劑量的小柴胡湯治好了咳嗽 稀有-人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)圖及流注分布圖 十二條經(jīng)絡(luò)任督二脈361個主要的經(jīng)絡(luò)穴位 還有更多的文章，請在本公眾號下邊菜單欄查看文章目錄，也可在對話框中搜索關(guān)鍵詞。
|
|
|
