檢驗(yàn)科 侯佳宜

近年來(lái)，人們對(duì)自己的健康情況格外關(guān)注，再加上生活習(xí)慣的改變，熬夜、酗酒、暴飲暴食等等的不良行為時(shí)不時(shí)給你的身體狀態(tài)來(lái)個(gè)“打擊”，人人經(jīng)常看到網(wǎng)上說(shuō)的“喝酒傷肝”、“熬夜傷肝”、“看書(shū)傷肝”、“吃藥傷肝”、“生氣傷肝”，于是也懷疑自己，是不是我的肝也不好了?談”肝”色變？不如看看自己的這些指標(biāo)是否異常！

肝臟的功能指標(biāo)

1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

又叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶，這是單位體檢時(shí)最常檢查的項(xiàng)目，正常值是：男 9～50U/L，女 7～40U/L。轉(zhuǎn)氨酶在肝臟細(xì)胞中，一旦肝細(xì)胞受損，里面的酶就會(huì)釋放到血液中。在肝損害前期，轉(zhuǎn)氨酶的上升程度與肝臟功能損害程度呈正相關(guān)。常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲(chóng)病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。

2. 天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

這也叫谷草轉(zhuǎn)氨酶，男：15～40U/L；女：13～35U/L。除了急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病會(huì)升高外，急性心肌梗塞顯著升高%

3.r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT）

正常值是：男10～60U/L；女：7～45U/L。升高常見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?huì)使r－GT值增高20%。

4.其他反應(yīng)肝功能的指標(biāo)包括：

堿性磷酸酶、膽紅素、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、膽堿酯酶等等。這些指標(biāo)結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)對(duì)不同類(lèi)型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義。

肝臟的病毒感染指標(biāo)

如果懷疑是因?yàn)椴《靖腥径绊懥烁闻K功能，就可以檢查一個(gè)最全面的肝炎檢查全套“肝炎分型”。當(dāng)然，這項(xiàng)組合檢查在不同醫(yī)院的叫法可能不同，主要包括的項(xiàng)目有：甲型肝炎病毒IgM抗體、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、戊型肝炎病毒IgM抗體、丁型肝炎病毒IgG抗體、丁型肝炎病毒IgM抗體、庚型肝炎病毒IgG抗體、丙型肝炎病毒核心抗原?？吹?jīng)]，幾乎所有的可能的肝炎都包含在內(nèi)，而且是主要指標(biāo)。如果肝炎分型有了問(wèn)題，肝臟功能還受損，那一定要引起重視，很可能是病毒性肝炎了。

肝癌的指標(biāo)

如果懷疑肝癌，當(dāng)然要做影像學(xué)檢查，看到病灶確診，但是如果是體檢抽血你可以加上下面這幾個(gè)項(xiàng)目：

1. 甲胎蛋白（AFP）

正常值是0～9.0ng/ml，原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬(wàn)倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細(xì)胞再生，AFP亦可升高。如果甲胎蛋白在500ug/L以上，持續(xù)四周；或者是甲胎蛋白在200ug以上，持續(xù)八周以上，懷疑肝癌的可能性大。

2. r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT）

又是這個(gè)指標(biāo)，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常，在診斷惡性腫瘤患者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，GGT陽(yáng)性率可達(dá)90%。但肝癌GGT的測(cè)定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項(xiàng)測(cè)定GGT對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值，但若同時(shí)測(cè)定甲胎蛋白、堿性磷酸酶和GGT，則診斷價(jià)值較大，比如甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無(wú)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正?；騼H輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能。

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