全身體格檢查操作細(xì)節(jié)及重點(diǎn)備忘 葉圣龍 至尊出品 2012 年 11 月 第一部分 一般檢查及生命體征

(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械 聽診器，血壓計(jì)，體溫表，手表，手電筒，直尺2 把，軟卷尺，壓舌板，棉簽，叩診錘，近視力表，標(biāo)記筆，衛(wèi)生紙（體溫擦汗），棉簽

(2) 自我介紹(說明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系) 注意站在患者右側(cè)，端莊和藹，愛傷觀念

(3)觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài) ? 發(fā)育和體型：根據(jù)胸骨下角90 °為界—— （正力型、無(wú)力型、超力型） ? 營(yíng)養(yǎng)：檢查皮膚脂肪充實(shí)度——前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3 處的皮膚和皮下脂肪是否豐滿—— （良好- 中等-不良） ? 意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄 （正常人意識(shí)清晰） ? 皮膚彈性：手背或上臂內(nèi)側(cè)肘橫紋上3~4cm 處皮膚 ? 水腫：上眼瞼皮膚或脛骨前或踝部皮膚

(4)當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手 （七步洗手法）

依次【體溫—脈搏—呼吸—血壓】順序檢查生命征(5)—(9)

(5)測(cè)量體溫(腋溫，10 分鐘) 擦干被檢者腋窩中的汗液，取消毒過的體溫計(jì)，確認(rèn)已甩到35 ℃以下，將體溫計(jì)頭端置于腋窩深處，囑其用上臂加緊，10 分鐘后讀數(shù)。 正常值：36~37℃，此外，還可以在肛門處和在口腔處測(cè)量體溫

(6)觸診橈動(dòng)脈至少 30 秒 示- 中-環(huán)指并攏，指腹平放在被檢者右手橈動(dòng)脈手腕處計(jì)數(shù)：脈率，節(jié)律，同時(shí)干支血管壁的緊張度，脈搏強(qiáng)弱，計(jì)數(shù)一分鐘 水沖脈檢查：檢查者握緊被檢者手腕掌面，將其前臂高舉過頭部，感覺橈動(dòng)脈的搏動(dòng) 如可感知猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊?水沖脈是脈壓增大的表現(xiàn)——周圍血管征陽(yáng)性癥狀