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就像經(jīng)典的愛情電影大多有一個悲慘的結(jié)局一樣，現(xiàn)實中也有很多有緣無份的愛情悲劇。 我們就遇到一位在愛情中獨自悲傷的來訪者，她被騙，被迫墮胎，被拋棄，導(dǎo)致自己發(fā)展成重度抑郁癥。然而我們在這場虐心至深的戀情中，發(fā)現(xiàn)墮胎、失戀只是導(dǎo)致其抑郁的一個引爆點，真正的根源更加令人意想不到... 今天，我們將一同了解她如何患上抑郁癥，又如何戰(zhàn)勝抑郁癥的歷程。我們希望更多的人能通過安肯的案例解析，真正了解抑郁癥，并擁有戰(zhàn)勝它的信心和重獲快樂與幸福的能力。 姓名：佳佳（化名） 性別：女 年齡：24歲 職業(yè)：幼師 第一次見到佳佳，她是一個人特別安靜地坐在沙發(fā)的角落里，外形很恬靜漂亮，有些拘謹，兩只手握在一起不停地搓著。聽她講話，給人感覺柔柔弱弱的，講到難以啟齒的事情時，會緊張地咬下嘴唇，能夠看出她很痛苦。 一年前，我墮了胎，我親手殺死了自己的孩子。 一切的罪過都是因為我愛上了他。那時我才22歲，在一所幼兒園做老師，雖然我形象好，孩子們都很喜歡我，但是我跟同事們總是相處不好。他就是我當時的領(lǐng)導(dǎo)。他從來不會責(zé)怪我，反而對我特別好，工作上幫助我，生活中也常常關(guān)心我，他總是特別溫柔的跟我講話，像個太陽一樣給我溫暖和保護。我因為從小就沒有安全感，沒有得到過父母的愛，除了中學(xué)歷史老師給過我?guī)椭蜏嘏酝?，他是第二個對我好的人，所以我瘋狂地愛上了他。 可他是一個有家室的人，我掙扎過，也痛苦過，卻終歸沒能抵擋得住他對我的好，我還是答應(yīng)了做他的情人。像很多愛情電影一樣，我們經(jīng)歷了很多愛人之間的海誓山盟，他也一直承諾會給我一個家，直到后來我懷孕了...我萬萬沒想到他竟然逼迫我去把孩子做掉，那是我們的孩子啊！他怎么可以如此冷酷無情呢... （佳佳在自述過程中，因忍不住哭泣而暫時中斷了兩次） 孩子沒了以后，他就讓我辭職在出租屋里修養(yǎng)，我不敢睡覺，因為一睡著我就會夢見那個孩子，他每天都會跟著我，哭著問我：“媽媽，你為什么不要我？”我害怕極了，我讓他多陪陪我，可他卻以各種理由不來見我，我突然就明白了，他不要我了。也許，他從來都沒有愛過我，他喜歡的不過是我的身體罷了... 他跟我斷絕聯(lián)系以后，我就開始失眠，整晚整晚的睡不著。我怨恨那個負心的男人，是他欺騙了我；我更怨恨自己是一個沒有自尊心的女人，竟跟已婚男人搞在一起，還親手殺死了自己的孩子，我每天都會自責(zé)內(nèi)疚，沒有人會明白我有多么痛苦。突然之間我好像又回到了過去，回到了人生沒有任何希望的日子，沒有人瞧得起我，我的存在沒有任何意義，所以我想到了自殺。 但是每次拿起刀，我都會想到中學(xué)歷史老師對我說過的話：你的家庭是你的家庭，你是你，你完全可以做一個正常人。 是這句話支撐著我來到這里，這是我最后的信念了，我想請你們幫幫我，怎么樣才能不這么痛苦，我還能不能做回一個正常人？ 心理顧問在與佳佳的1對1晤談中，了解了上述基本情況，并對她進行了心理測評：宗氏抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和90項癥狀清單（SCL-90），得到的評分結(jié)果是：重度抑郁狀態(tài)；睡眠質(zhì)量很差；軀體化嚴重、人際關(guān)系敏感。 鑒于佳佳的癥狀較重，心理顧問為其預(yù)約了精神科醫(yī)生。醫(yī)生與佳佳進行了醫(yī)學(xué)晤談： 核心癥狀：情緒持續(xù)低落、精力減退、自罪感、自我評價低，以及自殺念頭等。 伴隨癥狀：食欲不振、嚴重失眠、體重明顯減輕等。 所有癥狀持續(xù)近一年，已經(jīng)嚴重影響到了日常生活與工作。 結(jié)合其他檢查，最后診斷為重度抑郁癥。 隨后醫(yī)生為佳佳制定了藥物治療方案，并推薦做心理咨詢和物理治療。 同時針對佳佳個人主訴中的關(guān)鍵詞：“從小沒有安全感”、“沒有得到過父母的愛”、“又回到了過去，回到了人生沒有任何希望的日子”等等，醫(yī)生意識到墮胎、失戀也許只是導(dǎo)致佳佳抑郁癥的一個引爆點，讓她患上重度抑郁癥的根源還要繼續(xù)深挖。 于是在深入心理評估咨詢中，醫(yī)生逐漸引導(dǎo)她開啟回顧模式，去追溯源頭，是什么讓她的自我評價這么低，是什么讓她覺得人生又回到了沒有任何希望的日子？ 醫(yī)生：佳佳，你在學(xué)生時代，有沒有出現(xiàn)過抑郁的癥狀？ 佳佳：有過。我中學(xué)的時候就很自卑，在漂亮的女同學(xué)面前會覺得自己很丑，為了維持好的身形，我經(jīng)常摳吐，吃東西后就一定讓自己吐出去。還有同學(xué)們總是對我指指點點，也讓我很痛苦，我中學(xué)三年心情幾乎沒有好過。 醫(yī)生：同學(xué)們?yōu)槭裁磳δ阒钢更c點？ 佳佳：（低著頭，一直在咬自己的嘴唇，整個人幾乎要蜷縮作一團）因為我的家庭吧... ...（開始沉默）
我們能夠看出佳佳很不愿意面對過去，但想要解決問題，就必須找到問題的根源才能制定最佳解決策略。在醫(yī)生的鼓勵和引導(dǎo)下，佳佳慢慢打開了心扉： 我四五歲的時候，爸媽就離婚了，但他們還生活在一起。我爸很高很帥，可他喜歡賭，打麻將、賭球，賭什么都輸，家里背了很多外債。我媽是做行政的，人很漂亮。我整個童年記憶最深的就是我爸經(jīng)常賭博欠債，還不上就跑掉，留下我媽和我在家，經(jīng)常有人來家里打砸要錢，我媽要一邊養(yǎng)我一邊還債。 我有時怨我媽太懦弱，爸爸那么壞，為什么不離開他？我更恨我爸虛偽自私，表面上光鮮亮麗回到家卻欠債讓老婆還，有時還會打老婆。 有一段時間我爸失蹤了大半年，我想著終于太平了。可是，有一次我放學(xué)回家，推開門竟然看到媽媽跟一個陌生的男人躺在床上，我當時就嚇懵了。媽媽什么都沒說，穿上衣服就當這事兒沒發(fā)生過。我爸回來后，我每天都怕他知道媽媽外遇的事會打她，所以那幾年我一直活在一種深深的恐懼中。 直到十二歲，他們真的分開了，爸爸消失了。也是從那時起，我媽也不再避諱，開始公開帶著不同的“男朋友”回家，鄰居們背后說我媽是交際花。而我，竟不知不覺地接受了，覺得這樣的日子也挺好，至少那些叔叔們會給我買好吃的，好玩的，還有漂亮的衣服。 上了中學(xué)以后，我不愿意回家就住了校。在學(xué)校里我也不喜歡交朋友，因為我能感覺到，同學(xué)們都看不起我，尤其是我媽來看我的時候，他們總會在一旁對我指指點點，有些男生還故意對我動手動腳，我覺得所有人都是虛偽和惡毒的，除了我的歷史老師。他發(fā)現(xiàn)了我催吐，發(fā)現(xiàn)了同學(xué)們對我的敵意，但他從來不會用異樣的眼光看我，他一直鼓勵我，照顧我，他是學(xué)生時代唯一帶給過我溫暖的人，我永遠都忘不掉他。 他一直影響著我，雖然我的出身很慘，但我相信自己可以改變命運。所以我中專畢業(yè)后，選擇了離家很遠的城市，做了幼兒園老師，在幼兒園的日子里，是我人生中最快樂最溫暖的時光，因為那時我每天面對的都是純真和快樂的孩子，孩子們喜歡我，我也很愛孩子，所以這段時光一定程度上治愈了我，讓我覺得終于可以擺脫自己悲慘的過去了。但是，沒想到還是發(fā)生了后來的那些事... 中醫(yī)講究望聞問切，西醫(yī)則是明確診斷，只有明確了診斷才能對癥下藥。而任何心理困擾的出現(xiàn)都是多因素決定的，它包括生物因素、心理因素和社會因素。 “安肯BPS-DPP循程診療模式”認為任何心理問題和疾病的發(fā)生發(fā)展都是“生理心理社會”三種因素相互影響、相互作用的結(jié)果。 因此，應(yīng)從生理心理社會三個維度對來訪者的困擾進行癥狀評估、問題歸類，疾病診斷和病因分析。然后針對不同維度的癥狀和病因，分別制定個性化的藥物心理物理治療方案。 并在治療過程中，不斷優(yōu)化調(diào)整BPS分析歸因和DPP治療方案，實現(xiàn)了量體裁衣和標本兼治。 安肯利用BPS進行對佳佳患重度抑郁的癥狀和病因分析，做出科學(xué)有效的診斷后，制定個體化的DPP綜合治療。 佳佳的母親性格很懦弱，依賴型人格，即使離婚了還要跟丈夫生活在一起，丈夫家暴也不敢反抗。 佳佳的父親有（賭博）成癮機制，自我控制和自我滿足能力差。母親通過取悅男人得到物質(zhì)滿足，佳佳一開始不認同，但后期媽媽的男朋友用物質(zhì)去給佳佳好處時，她得到心理上的滿足。佳佳上學(xué)時喜歡報復(fù)性花錢，認為這些是父母欠她的，所以只要母親給她錢花，她就會買很多很多的東西，只為滿足拆包裹那一瞬間的快樂。 佳佳自小父母離異，父親是賭鬼，母親是“交際花”，這讓她一方面極其自卑，覺得自己的身體里也留著骯臟的血液，認為自己很不堪；另一方面又讓她認同自己，父母都可以這樣，那么自己也是可以被原諒的。所以她一邊否定自己又一邊原諒自己，始終在這個怪圈里出不來。 父親對外光鮮亮麗，對家里人卻暴力，賭博欠債讓老婆還，這種對外對內(nèi)反差大的形象導(dǎo)致佳佳認為人都是虛偽和自私的，是不值得信任的；尤其母親的外遇也給佳佳幼小的心靈造成了嚴重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致佳佳對人際交往有著一種根深蒂固的認識，就是不能與人交心，所有接近她的人都有所企圖，就像那些接近母親的人，都是貪圖她的美色一樣。 9歲到12歲，佳佳一直活在母親外遇以及害怕父親發(fā)現(xiàn)母親外遇的恐懼里，這種恐懼帶來的緊張感和巨大的壓力，是一個弱小的孩子無法承受的，她的身心受到了強烈的刺激，但是母親并沒有給她任何解釋、幫助和安慰，她一直被恐懼折磨著。12歲以后父親的徹底消失，更是讓佳佳對父母對家庭失去了信任，她沒有感受過來自父母的愛、家的溫暖，這讓小小的她安全感極度缺失。 因此當她在愛情中被欺騙，被拋棄時，原生家庭帶來的不安全感，不信任感再次襲來，除了怨恨前男友像父親一樣欺騙了自己拋棄了自己，她更是對自己有著深深地自責(zé)，勾搭已婚男人尋求物質(zhì)滿足，這也讓她想到了自己的母親，一切仿佛又回到了過去，所有人都在瞧不起她，她的存在就是被人嘲笑的。 孩子的失去更是給了她致命的一擊，原本她的精神世界就是荒蕪的，是幼兒園的孩子們給了她快樂和希望，現(xiàn)在她親手殺死了自己的孩子，就意味著她親自扼殺了自己所有愛和希望的來源，因此導(dǎo)致抑郁爆發(fā)，她再一次開始否定自己的一切，認為自己不會再被愛了。 我們每個人的成長都需要強有力的支持系統(tǒng)，我們的隱私、情感，無論是艱難的還是喜悅的都需要有人來分享、傾訴，他人的溫暖和幫助是心理維生素。 但是佳佳從小在父母身上感受不到愛，缺少親子之間的溝通與交流；在學(xué)校里也是獨來獨往沒有朋友，因為她總是悲觀看事情，認為別人看不起她，接近她也是有所企圖，因此人際關(guān)系很差；唯一給過她支持的歷史老師也是短暫的，畢業(yè)后也再無聯(lián)系；同時，在中學(xué)時佳佳就已經(jīng)有了抑郁的征兆，比如明明自己很漂亮，可是在女同學(xué)面前仍覺得自己很丑，極其自卑，同時還有自殘的沖動和行為，比如摳吐。 與患者就治療方案達成一致后，安肯心理私人管家全程陪同患者進行綜合治療。 消除佳佳的自殺念頭，緩解重性抑郁和失眠的癥狀，改善大腦功能； 通過多種心理學(xué)技術(shù)修復(fù)心理創(chuàng)傷，學(xué)會掌控和調(diào)節(jié)情緒的技巧，以達到健全人格、促進身心健康； 學(xué)習(xí)人際關(guān)系處理技巧，逐漸恢復(fù)社會功能，以達到正常的生活、工作、社交狀態(tài)。
第一階段：1-12周 階段目標：緩解急性應(yīng)激癥狀，改善情緒和睡眠狀況，舒緩心理壓力，消除軀體不適。 鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂欣）75-150mg，早起服用，改善抑郁情緒；奧氮平片（歐立寧）2.5mg，睡前服用，用于助眠；地西泮針5mg/日，緩解軀體癥狀。 隨時隨地接聽患者電話，給予患者心理支持，防止患者想要自殺。 不主動去揭開她的傷疤，而是讓她自然而然的慢慢流露出她的真實想法。 探索那些亟待解決的現(xiàn)實問題，并一起探討有效的解決方案，緩解其中的痛苦情緒。 緩解了回憶痛苦事件時的緊張和焦慮情緒，改善失眠癥狀 輔助心理治療，讓佳佳學(xué)會控制軀體反應(yīng)過度警覺。 第二階段：13-24周 階段目標：解決現(xiàn)實問題或改善癥狀，配合藥物、物理及心理治療，提升整體療效。 鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂欣）35-75mg，早起服用，改善抑郁情緒； （擔(dān)心變胖）利培酮片（維思通）1-2mg，睡前服用，用于助眠。 調(diào)整她的不合理認知與消極的自動思維，幫助她建立健康的行為模式，并通過挖掘她的優(yōu)點，不斷進行效能感訓(xùn)練，讓佳佳變得更加自信、樂觀、開朗。 通過角色扮演的方式，演練很多在社會中很多的場景，改善對參加人際活動及社會活動的回避與恐懼感。 徹底放松釋放和疏解情緒，習(xí)得了呼吸放松與肌肉放松技術(shù)。 第三階段：25-36周 階段目標：全面恢復(fù)社會功能，健全人格，促進身心健康，預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)燃。 鹽酸文拉法辛緩釋片（博樂欣）0-35mg，早起服用，改善抑郁情緒； 利培酮片（維思通）0-1mg，睡前服用，用于助眠。 幫她梳理她的家庭和她的命運的關(guān)聯(lián)，讓她能獨立應(yīng)對過去痛苦的事情，擺脫原生家庭的創(chuàng)傷，并學(xué)會接納自己。 重新制定職業(yè)規(guī)劃，下一步尋找什么樣的工作環(huán)境，如何把工作做好 確定目標和條件后，對未來伴侶做了一個清晰的畫像，讓她對自己伴侶的要求更加清晰。 改善情緒，排除雜念，改善思維，增加心理彈性，并防止病情反復(fù)。 至此，佳佳真正從原生家庭的創(chuàng)傷中走了出來，也擺脫了重度抑郁癥帶給她的痛苦。我們也衷心祝愿她以后的生活能夠越來越幸?？鞓贰?/span> 注：為保護個人隱私及其身份，我們會對患者的名字及部分個人信息進行一定程度的修改和處理；另外，大多數(shù)抑郁癥患者的痛苦經(jīng)歷都很相似，如果本案例中的部分場景與您的經(jīng)歷相似，也請不要對號入座，一定要尋找專業(yè)人士診斷病情，并積極配合治療。
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