【專業(yè)醫(yī)生天天與您說健康】

張先生有高血壓多年，最近做了一次體檢，報(bào)告說心臟增大了，這是咋回事？他想知道這和高血壓有關(guān)系嗎？是好事還是壞事，會(huì)有啥后果？還有能恢復(fù)正常嗎？

醫(yī)生：心臟增大主要是指左心室肥厚，實(shí)際上是高血壓引起的一種并發(fā)癥。心臟分為左右心室和左右心房，簡單地說心室是泵出血液的地方，心房是回流血液的地方，其中左心室的功能是通過不斷收縮將血液泵進(jìn)血管中推動(dòng)血液循環(huán)。

當(dāng)有高血壓存在時(shí)，左心室需要“花費(fèi)更大的力氣”才能將血液泵進(jìn)血管，長此以往左心室的心肌細(xì)胞就會(huì)代償性的增大才能滿足這種需要，但是這種代償是有限度地，就像一個(gè)人體重不斷增加直至肥胖后，走走路上上樓梯就會(huì)氣喘、無力一樣，最終的結(jié)局是左心室功能不斷下降，進(jìn)而影響到其它的心室、心房，整個(gè)心臟的功能就會(huì)紊亂下降，心律失常、房顫、心力衰竭、冠心病、腦梗塞等等就會(huì)接踵而至，后果是很嚴(yán)重的。

有研究顯示：在有高血壓的人群中，40%以上存在左心室肥厚的問題，但由于早期不會(huì)有明顯的癥狀表現(xiàn)，很多人并不知道發(fā)生了左心室肥厚，直至發(fā)生了冠心病、腦梗塞等追查病因才知道實(shí)際上早已發(fā)生了左心室肥厚，要知道左心室肥厚與高血壓是各自獨(dú)立的引發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)因素，需要像高血壓控制血壓一樣預(yù)防左心室肥厚的發(fā)生。

張先生：這么說是血壓沒控制好造成的了，可是我的血壓控制的還算可以呀。

醫(yī)生：很多有高血壓的人對(duì)自己的血壓控制的到底如何其實(shí)并不清楚，就像你說的“還可以呀”。實(shí)際上對(duì)血壓的控制是有標(biāo)準(zhǔn)的，必須控制達(dá)標(biāo)，比如至少不能超過140/90mmHg，盡可能控制在120-130/70-80mmHg之間為好，且這個(gè)血壓是指全天最高的血壓，比如早晨一起床五分鐘內(nèi)測(cè)量的血壓，并非其它任意時(shí)間測(cè)量的血壓。最為關(guān)鍵的是，有高血壓的人因?yàn)樽陨硌獕赫{(diào)節(jié)機(jī)制存在障礙，血壓的波動(dòng)性比較大，也是造成左心室肥厚的一個(gè)主要原因。因此，有高血壓的人隨病程的延長，發(fā)生左心室肥厚的可能性非常大。

張先生：有高血壓的人如何能知道自己有沒有左心室肥厚呢？

醫(yī)生：最簡單的篩查方法就是定期做心電圖檢查，因?yàn)樽笮氖曳屎癜l(fā)生后在電生理方面會(huì)有變化，在心電圖上會(huì)有體現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有異?？赏ㄟ^進(jìn)一步的超聲心動(dòng)圖做明確的診斷，有高血壓的人特別是病程超過10年以上的人每年都應(yīng)當(dāng)做復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)治療。

張先生：左心室肥厚還能恢復(fù)正常嗎？

醫(yī)生：就像肥胖會(huì)引發(fā)多種疾病，減肥減重可以去掉誘發(fā)因素一樣，左心室肥厚在心肌細(xì)胞還沒有發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷的情況下，也就是在左心室肥厚的早期，通過積極的干預(yù)治療是可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常的，最有效的措施就是嚴(yán)格控制血壓，同時(shí)積極改變不良生活習(xí)慣。

血壓控制目標(biāo)上面已經(jīng)說到了，需要用降壓藥一定要及時(shí)服用，一種降壓藥血壓控制不達(dá)標(biāo)，就要聯(lián)合兩種或三種降壓藥進(jìn)行控制，這是必須要做到的；生活方式上的措施其實(shí)很多人都知道，比如飲食要清淡，特別是控制鹽的攝入量，每天堅(jiān)持做30-45分鐘可出汗的運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律不熬夜、戒除煙酒等等，只是很多人不去做或是做不到位，心臟是自己的，別人幫不了你。

總之，預(yù)防左心室肥厚或想逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，把血壓控制達(dá)標(biāo)是硬標(biāo)準(zhǔn)，沒什么可商量的，每年還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心電圖篩查做到防患于未然。

張先生：知道了，謝謝您！

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