【國醫(yī)大師郭誠杰醫(yī)案】甲乙配穴針刺法妙治乳腺增生病

herngwu 2019-12-12

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-導語-

乳腺增生病是臨床極為常見的乳腺疾病，中醫(yī)屬“乳癖”范疇，好發(fā)于30-50歲女性。其患病率高，占乳腺疾病的70％以上，直接影響著女性的身心健康。更為重要的是，該病也是乳腺癌的危險因素之一，其癌變率約為3%-7%。

國醫(yī)大師郭誠杰教授開創(chuàng)了針刺治療乳腺疾病的先河，被譽為“國內(nèi)外針刺治療乳腺增生第一人”。

典型案例

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胡某，女，31歲，醫(yī)生

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-1976年6月20日初診-

主訴

雙側乳房腫塊4年，逐漸增大伴脹痛2月余。

病史

4年前休息時自覺雙乳脹滿不適，自己觸及雙側乳房外上部各有約2cm×2cm的包塊。當?shù)蒯t(yī)院診斷為乳腺增生病。

近2個月來，因工作不順，心情郁悶，乳房出現(xiàn)脹痛，腫塊漸漸增大，經(jīng)前10日左右即感乳房脹痛加劇，月經(jīng)過后脹痛略減，腫塊較經(jīng)前略小，但下次月經(jīng)來潮前如故。

一周前因瑣事與其丈夫發(fā)生口角，連續(xù)3天情緒不佳，加之近期工作勞累，兩乳脹滿疼痛難忍，來診。

刻下

精神不振，面色潤而略黃，雙乳脹痛，觸之有腫塊，胸脅、小腹脹滿，月經(jīng)量少，色暗紅有血塊，舌紅少津苔薄白，脈弦細。

?？茩z查

乳頭無溢液，雙乳外上象限與內(nèi)上象限各觸及有6cm×6cm×3cm包塊，邊界尚清，質(zhì)中度，活動可，與周圍組織無粘連。

診斷

乳腺增生病

辨證

肝氣郁結，氣血阻滯，致痰濕凝滯成核，結于雙乳，證屬肝郁型。

治則

疏肝理氣散結

治療

甲乙配穴針刺法

主穴：甲組—天宗肩井肝俞

乙組—屋翳膻中足三里

配穴：外關陽陵泉

刺法：天宗穴-針尖呈25°向外下刺入1.5寸，局部有脹重感；肩井穴-針尖向前平刺1寸，局部有脹麻感，并向肩臂放散；肝俞穴-針尖呈45°向下刺入1寸，局部脹麻感明顯，并向下放散；屋翳穴-尖以25°刺入1.5寸，局部有脹感；膻中穴-針尖向下平刺1寸，局部脹感明顯，針感可向雙乳擴散；足三里穴-直刺1.5寸，局部有脹感；外關穴-直刺1.0寸，針感可向上傳導；陽陵泉穴-直刺1.5寸，局部有脹感。

上兩組穴位每日交替使用，每次留針20分鐘，8次為1個療程。

-1976年6月28日二診-

雙乳疼痛明顯好轉(zhuǎn)，捫及左右乳房腫塊減小變軟，左乳外上象限2cm×2cm包塊變軟，右乳外上象限3cm×2cm×1cm包塊無壓痛，月經(jīng)前無不適感。療效顯著，患者信心大增，繼針。

-1976年7月22日三診-

經(jīng)四個療程治療，經(jīng)前乳房再未有脹痛，雙側乳房外上象限之包塊消失，患者愈，一切復常。

今日所獲

郭老認為本病的病機關鍵在于肝失疏泄,肝為剛臟，喜條達而惡抑郁，肝經(jīng)行乳旁及兩脅肋，若情志不遂，郁怒傷肝，肝氣郁結則氣血運行不暢，腫塊發(fā)于乳房。

本例患者病程已4年之久，近數(shù)月來包塊明顯增大至6cm×6cm×3cm，且經(jīng)前疼痛加重，觸壓也痛，引起重視而治療。

根據(jù)“乳癖”病因在肝的特點，郭老在組穴配方上“從肝論治”，主穴上分為甲乙二組，兩組穴位共奏疏肝理氣，補益氣血，散結止痛之功。

-解穴-

甲組：天宗為小腸經(jīng)穴，是臨床治療乳疾的經(jīng)驗效穴；肩井隸屬膽經(jīng)，肝膽互為表里，針刺本穴可舒肝膽之氣；肝俞為肝之氣血轉(zhuǎn)輸聚集于背部的穴位，有調(diào)暢肝氣之功。

乙組：屋翳為足陽明胃經(jīng)穴，因胃脈貫乳，該穴又居乳上，可暢胃經(jīng)經(jīng)氣又可直接作用于乳；膻中處兩乳之間，又名“上氣?！?，有宣通胸部氣機之作用；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，可宣暢陽明經(jīng)氣的作用，并有養(yǎng)胃健脾之功，脾胃為后天之本，如脾胃健運，氣血充盈，不但可以加強抗病能力，而且可以防止肝火犯胃。

配穴：外關為三焦經(jīng)之絡穴，理胸脅之氣、止痛和胃效著；陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，有疏肝利膽之功，肝膽互為表里，以增疏肝解郁之效。

值得注意的是：在針法操作中，每次針刺肩部或上肢穴位時，應取得感傳沿經(jīng)脈上至肩，下傳手指的針刺效應。