肝穿刺是轉(zhuǎn)氨酶2倍以內(nèi)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療決策的金標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)前瞻性多中心研究旨在探索轉(zhuǎn)氨酶2倍以內(nèi)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療決策的無(wú)創(chuàng)指標(biāo)。

研究納入了452例未治療且轉(zhuǎn)氨酶2倍以內(nèi)的慢性乙型肝炎患者，如果肝穿刺結(jié)果是中重度炎癥或顯著纖維化則推薦抗病毒治療。研究結(jié)果顯示，總?cè)巳褐?69(59.5%)例患者有中重度炎癥或顯著纖維化。單因素、多因素分析結(jié)果顯示AST、抗-HBc和肝彈性(LSM)是抗病毒治療決策的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。AST、抗-HBc和LSM構(gòu)成的新模型AAF，在實(shí)驗(yàn)組、驗(yàn)證組和總?cè)巳褐械腞OC曲線下面積分別為0.876、0.877和0.876。最終，247例（54.6%）患者可通過新模型AAF決定是否抗病毒而避免肝穿刺。

同時(shí)，該研究也評(píng)估了23個(gè)其他無(wú)創(chuàng)模型在抗病毒治療決策中的價(jià)值，結(jié)果顯示其ROC曲線下面積均低于0.800。

在轉(zhuǎn)氨酶2倍以內(nèi)的慢性乙型肝炎患者中，AST、抗-HBc和LSM與抗病毒治療決策相關(guān)，新模型AAF可用于抗病毒治療決策。