此份針對急性胰腺炎初期處理的臨床實踐指南是按照GRADE框架制訂的，并遵循了醫(yī)學(xué)會所頒發(fā)的制訂可信賴臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)。目的是減少臨床工作中的差異，為急性胰腺炎患者提供高質(zhì)量、高價值的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)有證據(jù)支持：目標(biāo)導(dǎo)向液體復(fù)蘇，早期經(jīng)口飲食，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)，適用于所有急性胰腺炎患者。證據(jù)同樣也支持：對于膽源性胰腺炎患者住院期間即完成膽囊切除術(shù)，對于酒精性胰腺炎患者進(jìn)行簡單的飲酒干預(yù)。證據(jù)還表明：對于預(yù)測有可能發(fā)展為重癥急性胰腺炎的患者，不推薦預(yù)防性使用抗生素；對于不伴有膽管炎的急性胰腺炎患者，不推薦常規(guī)行ERCP治療。

與本指南伴隨發(fā)表的技術(shù)評論中，強(qiáng)調(diào)了目前關(guān)于急性胰腺炎初期處理尚存在的一些知識缺陷，有待RCT補(bǔ)充。需要更多的證據(jù)來決定治療胰腺炎怎樣才是最優(yōu)化的液體治療方法，更好地量化目標(biāo)導(dǎo)向治療和其他方法的優(yōu)缺點(diǎn)?，F(xiàn)有證據(jù)并不支持乳酸林格氏液在器官衰竭、胰腺壞死，或病死率上優(yōu)于普通生理鹽水，在這一點(diǎn)上將來的RCT將會提供有用的指導(dǎo)。雖然對急性胰腺炎患者進(jìn)行風(fēng)險等級評估，對選擇合適的治療方案非常重要，但在評價所使用的任何一種嚴(yán)重程度預(yù)測工具的實際臨床影響方面，仍缺乏高質(zhì)量的證據(jù)。需要高質(zhì)量、多中心的RCT來判斷對于重癥及壞死性胰腺炎患者預(yù)防性使用抗生素是否有效。對于重癥膽源性胰腺炎持續(xù)存在膽道梗阻的患者何時進(jìn)行ERCP干預(yù)也需進(jìn)一步研究。此外，戒除煙草及酒精的干預(yù)措施，對治療終點(diǎn)如反復(fù)發(fā)作的胰腺炎、發(fā)展為慢性胰腺炎和胰腺癌、生活質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的利用和病死率等方面的影響的研究，也有待開展。