非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。在NAFLD的類別中，肝纖維化最可能影響死亡率。心肌功能與能量代謝密切相關(guān)，這可能由于胰島素抵抗的狀態(tài)而改變，如NAFLD。我們研究了肝脂肪變性和纖維化是否與心肌葡萄糖攝取相關(guān)的心肌功能障礙有關(guān)。

308例患者參與了研究（190例無(wú)NAFLD，118例NAFLD）。心肌葡萄糖攝取在禁食狀態(tài)下使用[18 F] - 氟脫氧葡萄糖 - 正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)（18FDG-PET）評(píng)估。通過(guò)肝臟瞬時(shí)彈性成像的受控衰減指數(shù)定量肝臟脂肪（Fibroscan?）以及通過(guò)替代指標(biāo)（脂肪肝指數(shù)和NAFLD纖維化評(píng)分）來(lái)評(píng)估肝脂肪變性和纖維化。利用超聲心動(dòng)圖檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能。

與沒(méi)有NAFLD的患者相比，NAFLD患者在心臟重塑過(guò)程中發(fā)生了改變，表現(xiàn)為左心室質(zhì)量指數(shù)、左心室舒張末期直徑和左心房體積指數(shù)升高(P<0.05)。肝脂肪變性與反映舒張功能障礙的左心室充盈壓力(E/e' 比值)顯著相關(guān)(P代表趨勢(shì)<0.05)。與NAFLD患者相比，沒(méi)有NAFLD的患者可能有更高的心肌葡萄糖攝取。顯著的肝纖維化也與舒張功能障礙和心肌葡萄糖攝取受損相關(guān)。使用多元線性回歸分析， E / e'比值與肝纖維化獨(dú)立相關(guān)（標(biāo)準(zhǔn)化β=0.12~0.27，均P<0.05），肝脂肪變性與E / e'比之間的相關(guān)性也是顯著的（標(biāo)準(zhǔn)化β= 0.10~0.15，除了調(diào)整肥胖之外，所有P<0.05）。

肝脂肪變性和纖維化與心臟舒張功能障礙顯著相關(guān)。這種關(guān)聯(lián)與[18 F] - 氟脫氧葡萄糖 - 正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)評(píng)價(jià)的心肌葡萄糖攝取有關(guān)。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 屈偉鴿，齊月 報(bào)道

原文鏈接：http://www./article/S0168-8278(17)32448-0/fulltext