根據(jù)下列信息，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會提出以下建議：

所有提供臨床保健的婦產(chǎn)科醫(yī)生都應接種乙肝病毒疫苗。美國疾病預防和控制中心建議在完成乙肝疫苗接種1-2個月后對乙肝表面抗體進行接種后檢測。對初始系列疫苗無反應者（乙肝表面抗體滴度小于10 mIU/ mL）應完成第二個三針系列或評估他們是否乙肝表面抗原陽性。完成第二次疫苗接種者應在結(jié)束后進行復查。對完成兩個系列HBV疫苗而不產(chǎn)生血清學應答者應由?？漆t(yī)生進一步診治。

所有乙肝病毒表面抗原陽性的婦產(chǎn)科醫(yī)生都應檢測乙肝病毒e抗原狀態(tài)，因為它提示了高病毒載量。如果后者結(jié)果為陰性，則應檢測病毒載量以確定每毫升血液中的病毒量。因為高病毒載量可增加傳播風險，HBeAg陽性或病毒載量至少為每毫升血液104基因當量的婦產(chǎn)科醫(yī)生不應進行具有高風險的血源性傳播病原體的相關(guān)操作直至他們從專家評審小組獲得相應告知（見“專家評審小組”），且被建議在何種情況下，若有的話，可以繼續(xù)這些操作（見專欄1和表1）。

最新研究在治療策略上取得了進展，為降低慢性乙型肝炎病毒感染患者的病毒載量提供了希望。目前有許多已被美國食品和藥物管理局批準或正在接受調(diào)查的干預性抗病毒藥物。采用單藥治療1年的患者中，可以預測有14%-30%的HBeAg將為陰性，且21%-67%的病毒DNA水平將低于檢測值下限。采用聯(lián)合治療則可能更有效。然而，盡管取得這些進展，治療作用在傳播和改變操作限制方面的影響仍不足以提出相關(guān)建議。

盡管目前沒有可用于預防HCV感染的疫苗，但是HCV的感染風險較HBV低（經(jīng)皮暴露于HCV患者后感染風險平均為1.8%，而經(jīng)皮暴露于感染了HBV且HBeAg陽性的患者后感染風險為20%-60%）。這可能是因為大多數(shù)慢性HCV感染者其循環(huán)病毒載量較HBV攜帶者低一個數(shù)量級。不推薦醫(yī)療保健者常規(guī)檢測HCV。但是，在職業(yè)暴露后，比如針扎，暴露的醫(yī)療保健者及患者都應檢測丙肝抗體。暴露后抗HCV的預防是無效的，且不推薦。然而，早期抗病毒治療可能減少被感染個體進展為慢性HCV感染的風險。慢性HCV感染者中血清HCV RNA檢測陽性的若無抗病毒治療禁忌癥則應接受治療。與乙肝病毒感染者一樣，HCV病毒載量至少為每毫升血液104基因當量的婦產(chǎn)科醫(yī)生和其他醫(yī)療保健者在所有侵入性操作中和所有與粘膜或不完整皮膚接觸時應常規(guī)使用雙層手套，且在所有患者護理過程中都常規(guī)推薦配戴手套（見專欄1）。如表1所示，這些感染者不應該執(zhí)行任何III類活動。

自從1991年感染艾滋病毒醫(yī)療保健者的最初管理指南出版以來，在HIV的檢測、監(jiān)測、藥物預防和治療方面已取得很大進展。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會在與HIV感染患者和醫(yī)療保健者接觸的一般性問題方面有更詳細的協(xié)會意見。美國流行病學醫(yī)療保健協(xié)會指南推薦用特定的病毒載量臨界值來決定醫(yī)療保健者的活動（表1）。這些病毒載量參數(shù)與HBV和HCV不同。相同的常規(guī)建議在感染控制措施、監(jiān)督及定期測試方面同樣適用。