在西方，酗酒導(dǎo)致半數(shù)肝硬化患者死亡，但很少有工具用于酒精性肝病的無創(chuàng)性診斷。我們評估了2種彈性成像技術(shù)對酒精性纖維化和肝硬化的診斷。肝活檢的Ishak評分和膠原面積比例被用作參照。

我們實(shí)施了一項(xiàng)前瞻性研究，包括199例當(dāng)前或既往酗酒但無已知肝病病史的連續(xù)患者。一組患者肝硬化概率高，因?yàn)樗麄兪窃卺t(yī)院肝病門診確認(rèn)(丹麥南部)，另一低危組患者是從市政酒精康復(fù)中心和丹麥國家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招募。所有的受試者同一天接受瞬時(shí)彈性成像(FibroScan)和2D-剪切波彈性成像(Supersonic Aixplorer)，并在禁食一晚后行肝活檢。

瞬時(shí)彈性成像和2D-剪切波彈性成像識別每組有顯著纖維化(Ishak評分≥3)和肝硬化(Ishsk評分≥5)的受試者的精確度高(曲線下的面積≥0.92)，這兩種技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性無差異。瞬時(shí)彈性成像和2D-剪切波彈性成像確定顯著纖維化的最佳閾值是9.6 kPa和10.2 kPa，肝硬化是19.7 kPa和16.4 kPa。兩組的陰性預(yù)測值較高，但肝硬化的陽性預(yù)測值在高危組為> 66%，而在低危組約為50%。有酒精誘導(dǎo)的膽管上皮細(xì)胞損傷證據(jù)，而不是當(dāng)前酗酒，可影響肝臟硬度。膠原面積比例和Ishak分級能準(zhǔn)確識別有顯著纖維化和肝硬化的個(gè)體。

在這項(xiàng)前瞻性研究中，有飲酒導(dǎo)致肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，我們發(fā)現(xiàn)彈性成像是診斷肝纖維化和排除肝硬化(排除而不是確定)的一項(xiàng)極好的工具。