你是不是飯前便后沒洗手？你是不是常感消化不良，胃脹、反酸、噯氣？要是你有胃潰瘍就更應(yīng)該當(dāng)心了——你的胃里面很可能有幽門螺桿菌在“撒野”！

什么是幽門螺桿菌？體檢中查出幽門螺桿菌又該怎么辦？今天請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾志榮教授，為我們揭開它的真面目。

幽門螺桿菌，是定植于胃上皮細(xì)胞表面的一種細(xì)菌。自上世紀(jì)80年代，由澳大利亞兩名消化科醫(yī)生成功分離、培養(yǎng)以來，醫(yī)學(xué)界對(duì)它們進(jìn)行了大量研究，已確認(rèn)它是一種致病菌。

你可能不知，幽門螺桿菌的感染率在中國高達(dá)50%，也就是說，一半的中國人都中招了！

曾志榮教授介紹，一般情況下，幽門螺桿菌感染人體胃黏膜后，會(huì)先來一個(gè)“下馬威”，引起急性炎癥。

但持續(xù)感染一段時(shí)間后，急性會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，變?yōu)槁曰顒?dòng)性炎癥。具體會(huì)有什么癥狀呢？

曾志榮教授介紹：60~70%的人不會(huì)表現(xiàn)為任何癥狀，但在胃鏡或病理組織學(xué)檢查中，能看到炎癥。

剩下的，大概有百分之十幾的人，會(huì)出現(xiàn)消化不良，即上腹痛、飽脹、反酸、噯氣等癥狀。還有百分之十幾，會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。甚至，有不到1%的人，出現(xiàn)了胃癌。

拿到體檢報(bào)告后，一看到幽門螺桿菌陽性的字眼，許多人冒出的念頭便是：糟了，我會(huì)不會(huì)得胃癌？！

曾志榮教授對(duì)此給予了否定：“實(shí)際上，所有腫瘤的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，包括遺傳因素、環(huán)境因素等等。就胃癌來講，幽門螺桿菌只是其中一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素?！?/strong>

曾志榮教授表示，理論上，有感染風(fēng)險(xiǎn)的人都應(yīng)該去做檢查，但在中國，其感染率高達(dá)50%，這么做有些不現(xiàn)實(shí)。

所以臨床上，會(huì)建議已有消化道癥狀的人群，包括上述提及的胃脹、反酸等消化不良人群，去做幽門螺桿菌的檢測(cè)。

此外，有胃癌家族史的人群，如父母得過胃癌，或兄弟姐妹得過胃癌的人群，為高危人群，必須檢測(cè)。

傳統(tǒng)胃癌高發(fā)地區(qū)，如西北地區(qū)的人群，也建議做幽門螺桿菌的篩查。另外，如果做胃鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有糜爛、萎縮，也建議做這項(xiàng)檢測(cè)。

怎么檢測(cè)？吹兩口氣，就能揪出幽門螺桿菌。

第一步：空腹2小時(shí)后，往1號(hào)氣袋里吹滿氣；

第二步：喝下診斷藥，碳十三或碳十四試劑，味道有點(diǎn)酸；

第三步：間隔30分鐘后，再往2號(hào)氣袋里吹滿氣；

第四部：開始檢測(cè)。

吃大蒜、番茄、火麻油、甘藍(lán)等食物滅菌？NO!

吃掉幽門螺桿菌？實(shí)際上，這些說法都沒有科學(xué)依據(jù)。

大部分人體內(nèi)都感染，未必要治療？NO！

這點(diǎn)在國際上是有明確觀點(diǎn)的，就是建議所有陽性人群都做根治治療。除非一些特殊情況，包括年紀(jì)大了，患有系統(tǒng)性疾病，同時(shí)在使用多種藥物等。

但在中國，現(xiàn)實(shí)是人多、感染率高，還有一些其他原因，我們國家沒有接受這種觀點(diǎn)或者策略。

我們目前往往是對(duì)有適應(yīng)癥的人，包括消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌高危人群等進(jìn)行根治。所以，建議查出陽性者，應(yīng)該去就診，聽從專科醫(yī)生的意見。

一般需要做什么治療？ 

目前我國臨床上普遍推薦的是“四聯(lián)方案”：標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑+2種抗菌藥物。

這種組合治療法，在我們國家有比較高的根除率，也受到國際認(rèn)可。如果認(rèn)真地采取這個(gè)方案，一般的根除率可以達(dá)到90%左右，跟國際上持平。

為什么有的人根治失??？

有兩個(gè)主要原因：第一，抗生素耐藥；第二，患者沒遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

所以提醒患者，如果你接受了根治治療，那么，首先態(tài)度要端正，要遵醫(yī)囑服藥，其次，切記不能飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。根治治療結(jié)束后一個(gè)月，應(yīng)該到醫(yī)院復(fù)查，確認(rèn)是否根除。

曾志榮教授認(rèn)為，在國家層面，提升大眾對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，以及提升總體環(huán)境衛(wèi)生水平，實(shí)施根除治療，我國幽門螺桿菌的感染率將會(huì)下降。而具體到個(gè)人，關(guān)鍵是日常生活中的預(yù)防。

幽門螺桿菌的感染呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象，這與密切接觸、進(jìn)餐方式等有關(guān)系。為此，曾志榮教授也提出了幾點(diǎn)建議：

1. 采取分餐制，使用公共的筷子。

2. 注意衛(wèi)生，下班以后、便后要洗手，以減少幽門螺桿菌的傳播。

3. 幽門螺桿菌陽性者，接受根除治療，這對(duì)減少家庭傳播是行之有效的措施。

“對(duì)感染性疾病而言，最好的預(yù)防方法是疫苗，但目前仍然沒有一個(gè)理想的幽門螺桿菌疫苗可以臨床使用。我們期待這種疫苗能早日出現(xiàn)。”曾志榮教授說。

初審：梁嘉韻

審核：彭福祥

審核發(fā)布：梁兵