胃病是非常常見(jiàn)的疾病，俗話說(shuō)“十人九胃病”，確實(shí)在日常診療中胃病患者從幾歲的孩子到幾十歲的老人都有，也見(jiàn)過(guò)很多病人“久病成醫(yī)”，經(jīng)常自己買(mǎi)一些胃藥進(jìn)行服用，如奧美拉唑、嗎丁啉等，但是有的時(shí)候效果卻不甚明顯，筆者本人也經(jīng)常被患者問(wèn)道，為何吃了很多胃藥效果卻不好呢？其實(shí)這個(gè)原因很復(fù)雜，但是也有些原因值得被大家重視。

其實(shí)胃藥服用不見(jiàn)效，除了一些機(jī)制上比較復(fù)雜的問(wèn)題以外，有兩點(diǎn)問(wèn)題是值得我們平時(shí)服藥時(shí)特別注意的，就是關(guān)于胃藥的搭配及服藥最佳時(shí)間，這兩點(diǎn)問(wèn)題屬于我們?nèi)粘７幙煽氐模瑢?duì)于藥物的治療效果影響也是較大的。為了方便大家理解我下面說(shuō)的內(nèi)容，我先簡(jiǎn)單介紹下胃藥的分類(lèi)，目前常用的胃藥有5類(lèi)，分別是：

1、抑酸藥：主要包括拉唑類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）即奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁類(lèi)（H2受體拮抗劑）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等

2、抗酸藥：鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、氫氧化鋁等

3、胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）等

4、促動(dòng)力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等

5、消化酶制劑：胃蛋白酶、多酶片等

簡(jiǎn)單了解了胃藥的分類(lèi)，下面我將分別為大家談一下胃藥的最佳搭配方法及服藥時(shí)間。

胃藥也有“配伍禁忌”

其實(shí)不是說(shuō)有了胃病看著說(shuō)明書(shū)自己選幾種藥一起吃下去就可以治胃病了，藥物搭配其實(shí)也是有配伍禁忌的，如果亂吃一氣的話，不但對(duì)于胃病的治療無(wú)效，甚至還會(huì)出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)。下面就簡(jiǎn)單說(shuō)幾種胃藥的搭配方案及禁忌。

1、抑酸藥與抗酸藥搭配方案與禁忌：上面也說(shuō)了抑酸藥分為兩種，其中拉唑類(lèi)藥物因?yàn)槠錇槿鯄A性，且有抑制胃酸分泌的作用，當(dāng)和抗酸類(lèi)藥物（如達(dá)喜）同時(shí)服用的話，這些藥物就會(huì)因?yàn)樯锢枚冉档停瑥亩沟盟幮Т蟠笙陆?，所以建議此兩類(lèi)藥物中間間隔半小時(shí)至一小時(shí)再服用，而且不光拉唑類(lèi)藥物不可與抗酸藥同用，替丁類(lèi)亦不建議與抗酸藥同時(shí)服用。

2、促動(dòng)力藥與抑酸藥、胃粘膜保護(hù)劑搭配方案與禁忌：因?yàn)榭顾崴帲溲趸X、鋁碳酸鎂等）及胃黏膜保護(hù)劑（鉍劑及硫糖鋁等藥物）這類(lèi)藥物需要在胃內(nèi)停留一段時(shí)間后才能中和胃酸，而且其也需要附著于胃黏膜表面才能起到保護(hù)胃黏膜的作用，所以如果與促動(dòng)力藥同時(shí)使用的話會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)藥物加速胃，導(dǎo)致在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)短，而無(wú)法起到其作用，所以如果此兩類(lèi)藥物同時(shí)使用的話，建議促動(dòng)力藥在飯前半小時(shí)服用，增加胃的排空，使得食物盡快進(jìn)入腸道，然后再飯后1小時(shí)再服用抗酸藥，使得其充分發(fā)揮作用。

3、消化酶制劑與抑酸藥、抗酸藥搭配方案與禁忌：因?yàn)橄钢苿ㄎ傅鞍酌?、多酶片等）需要在酸性的環(huán)境下才會(huì)起作用，所以如果同時(shí)使用抑酸藥或者抗酸藥的話，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)環(huán)境酸度降低，從而使得消化酶制劑失效，所以一般不建議搭配使用，如果有些情況，如胃酸過(guò)多但是又伴有消化不良的話，可以改用胰酶制劑，這類(lèi)制劑可以在中性、及弱堿性的環(huán)境中起作用。

除了上述的三種例子，其實(shí)胃藥的搭配還有很多講究，必須合理搭配，對(duì)因、對(duì)癥治療才能起到良好的效果。

服藥“時(shí)機(jī)”有講究

這里說(shuō)的“時(shí)機(jī)”其實(shí)就是指胃藥的服用時(shí)間選擇上是有要求的，并不是到點(diǎn)吃下去就行了，得弄清楚服藥的時(shí)間對(duì)不對(duì)，才能使得胃藥起到最佳療效，如飯前還是飯后服用好？需要提前多久或者飯后多久服用？下面就簡(jiǎn)單的說(shuō)一下。

1、抑酸藥：

拉唑類(lèi)（質(zhì)子泵抑制劑）因?yàn)?~2小時(shí)即可達(dá)到血藥濃度的峰值，所以建議飯前1小時(shí)左右服用，可以使得藥物濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰，從而起到最佳治療效果。

替丁類(lèi)（H2受體拮抗劑）因?yàn)槠淇梢詼p少因?yàn)槭澄锎碳ぴ黾拥奈杆岱置?，所以建議進(jìn)食時(shí)同時(shí)服用。

2、抗酸藥：其可以通過(guò)自身的弱堿性特點(diǎn)，中和胃酸、抑制部分胃蛋白酶活性從而保護(hù)胃黏膜創(chuàng)面而達(dá)到藥物作用。此類(lèi)藥物一般只有少量被腸道吸收，大部分會(huì)隨糞便排出體外，所以這類(lèi)藥物的效果長(zhǎng)短和個(gè)人的腸胃動(dòng)力和排空快慢有關(guān)，空腹使用效果只有二三十分鐘，在進(jìn)食后一小時(shí)服用，效果可以大大延長(zhǎng)到2-3小時(shí)，所以我們應(yīng)該在飯后也就是胃酸分泌達(dá)到高峰時(shí)服用而達(dá)到最大療效。

3、胃黏膜保護(hù)類(lèi)藥：其原理就是在胃黏膜上形成一層保護(hù)層，如同給胃黏膜外增加了一層屏障，從而阻止消化酶和胃酸對(duì)胃壁和潰瘍面的傷害。為了避免進(jìn)食時(shí)或者進(jìn)餐后食物阻擋藥物和胃壁結(jié)合，所以最好在飯前30分鐘服用。

4、促進(jìn)胃動(dòng)力類(lèi)藥：其可以增強(qiáng)、協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)從而加快胃排空,改善反酸、惡心、嘔吐、噯氣以及腹脹等癥狀。所以推薦在飯前30分鐘服用,從而使藥物在血液中的濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰,從而獲得最佳療效。

當(dāng)然以上的說(shuō)法只是常規(guī)應(yīng)該這樣服用，在臨床上有的時(shí)候是需要根據(jù)患者的癥狀情況的不同，而進(jìn)行各種調(diào)整的，所以在進(jìn)行具體的治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行服用，我說(shuō)這些的意思是讓大家了解各種藥物的服用最佳時(shí)間，避免有的人覺(jué)得藥物服下去就行了不用考慮時(shí)間，從而使得藥物效果大打折扣，起不到效果，而做無(wú)用功。

總結(jié)，影響胃藥效果的因素有很多，有的因素是無(wú)法認(rèn)為控制的，但是本文這兩種因素是可以人為控制的，且影響很大，所以我們應(yīng)當(dāng)正規(guī)且科學(xué)的用藥，才能早日康復(fù)。