每一回,打開體檢報告時, 那個緊張程度, 堪比當年查高考成績。 “甲狀腺結(jié)節(jié)”“肝囊腫”…… 這些疾病會癌變嗎? 一張薄薄的體檢報告單, 常給大家?guī)砗芏辔C感。 其實,很多疾病只是名字聽起來嚇人。 很多人體檢,一查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張,擔心變成甲狀腺癌! 福建附一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師張惠灝:大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,只有大約5-15%是甲狀腺癌。甲狀腺癌中,90%為乳頭狀癌,大多生長緩慢,及時規(guī)范治療,預后良好。 彩超是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的利器。大家常關(guān)心的結(jié)節(jié)大小,其實,大小不是最重要的鑒別因素。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱徑大于橫徑(縱橫比>1厘米)、多發(fā)細小鈣化、血流豐富,這些都是甲狀腺癌的典型超聲特征。 如果是微小癌(≤1厘米),通常超聲上只有部分特征,可通過彩超引導的細針穿刺進一步確診。彩超考慮良性的結(jié)節(jié),也要定期隨訪。 多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒癥狀,如果壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管,則會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難,要考慮惡性的可能性。如何鑒別其良性惡性,需到甲狀腺??苹蚱胀饪凭驮\。 一個體檢下來,10個女性8個有“乳腺增生”問題。 “乳腺增生會不會癌變成乳腺癌?”“吃點什么藥才能治好增生?”這些問題的答案很多時候都是:一般不用治療。 福建附一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師張惠灝:乳腺增生分為生理性的單純?nèi)橄僭錾筒±硇缘娜橄倌倚栽錾Y。 乳腺囊性增生癥常見于30-50歲絕經(jīng)前女性,月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)晚、肥胖、服用含雌激素補品均是該疾病的易感因素。多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛,常合并乳房腫塊,可隨月經(jīng)周期增大縮小。每天保持良好心態(tài),堅持適量運動,少吃含雌激素的食品,就能有效緩解乳腺增生。 乳腺囊性增生癥多數(shù)癌變機會不大,但如果病理證實是中重度不典型增生,則屬于癌前病變,需高度重視,定期乳腺專科就診。 “子宮肌瘤”很容易讓人聯(lián)想到癌癥! 福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群:其實,此“瘤”非彼“瘤”,子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。 據(jù)統(tǒng)計,30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤,也就是說,每五個女性中就有一個中招。通常,5厘米以下的子宮肌瘤大多相安無事。 她建議,女性應每年做一次B超檢查,如果子宮肌瘤直徑超過5厘米,或肌瘤增大迅速,更年期后肌瘤不萎縮,反而變大; 長期經(jīng)量過多、經(jīng)期過長導致貧血,或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,藥物無法根治,要考慮手術(shù)。 未生育的女性,如果有子宮肌瘤,直徑4厘米就要考慮手術(shù)。 有子宮肌瘤的女性要定期隨訪,一旦腹痛,要及時就醫(yī);不要亂吃滋補品,尤其是已發(fā)現(xiàn)肌瘤的女性,少吃胎盤、黃鱔等。 “糜爛”給人很不好的聯(lián)想,容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。其實,在女性的一生中,隨著雌激素水平的變化,兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動態(tài)變化。 福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群:近年,“宮頸糜爛”這個名稱已被正式取消,改為“宮頸柱狀上皮異位”。 “宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象,需要結(jié)合宮頸細胞學結(jié)果進一步判斷,如果細胞學和HPV檢查結(jié)果沒異常,就無需特殊處理了。 福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群:“盆腔積液”聽起來可怕,其實,人體的盆腔、腹腔并不全是實心的組織,腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會分泌一些液體,這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。 幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液,一般女性在3厘米以下。如果沒有其他不舒服,是不需要治療的。 如果是排卵期、月經(jīng)期或月經(jīng)剛結(jié)束時,積液可能會略有增多,但如果沒有其他異常,即使稍微多于3厘米也不要太擔心。 很多人查出心臟早搏,往往會和心臟病聯(lián)系起來。 福州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、全科醫(yī)學科主任陳萍:其實,心臟早搏不是病,大多是心臟其他問題的伴隨癥狀。 心臟正常跳動時,如果提前出現(xiàn)一些跳動,就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點,這種情況被稱為“心臟早搏”。 通常,早搏是良性的,大多數(shù)的早搏不會引發(fā)心臟病,偶爾出現(xiàn)心慌或心臟“咯噔一下”,不用太緊張。 但如果經(jīng)常有類似不適,應到醫(yī)院心內(nèi)科咨詢。 建議平時少喝濃茶、咖啡等飲品;正常作息,少熬夜。 大多數(shù)人常把骨刺和“骨裂”聯(lián)系到一起,擔心是不是“骨裂”導致的細小“骨刺”? 福建協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王振宇:骨刺就是骨質(zhì)增生,是隨著年齡增長,骨骼老化、退變的必然現(xiàn)象,成年以后,幾乎所有人無一例外都會發(fā)生。 骨質(zhì)增生癥主要是由于機械應力分布失衡或負載過度引起。 有的人認為骨質(zhì)增生是骨量太多,不需要補鈣,其實恰恰相反,骨質(zhì)疏松會導致骨分布失衡,加速骨質(zhì)增生的產(chǎn)生。如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺,生活中無不適,不痛不難受,就不需處理,平時可加強周圍的肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉,提高穩(wěn)定性,并且有效預防骨質(zhì)疏松即可。 骨質(zhì)疏松的高危人群需要補鈣,尤其是絕經(jīng)后的女性、老年男性、有骨質(zhì)疏松家族史的人、骨質(zhì)疏松引起骨折的病人、駝背、身高變矮的老年人。 福建協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張莉娟:調(diào)查顯示,慢性非萎縮性胃炎(過去稱為慢性淺表性胃炎)的檢出率達80~90%。 在醫(yī)院,只要你接受胃鏡檢查,常常會得到這么一個最輕級別的診斷:慢性淺表性胃炎。這是因為人每天的進食都會使胃在一定程度上受到機械性、化學性的刺激,胃粘膜內(nèi)或多或少都有慢性炎癥存在。 因此,如果沒有不適癥狀,病理報告僅僅是輕度炎癥,沒有腸化和上皮內(nèi)瘤變,沒有幽門螺桿菌感染,慢性非萎縮性胃炎可以不用治療。 孟超肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師韓荔芬:在肝病患者中,肝內(nèi)鈣化灶檢出率較高,可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān),也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化,形成瘢痕,鈣鹽沉積形成。 肝臟鈣化灶既不會自行消退,也很少繼續(xù)發(fā)展,一般沒有癥狀,不會對身體造成明顯的不利影響,所以無需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管,超聲檢查時,容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆,就需要進一步進行CT或MRCP鑒別。 孟超肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師韓荔芬:很多人體檢查出“肝囊腫”,覺得很絕望,其實大可不必。 肝囊腫大多是先天性的,并且生長非常緩慢,多數(shù)人沒有明顯癥狀。 體檢查出肝囊腫,大多不用擔心。絕大部分肝囊腫不需要藥物或手術(shù)治療,只需定期隨診。 僅一小部分人需要手術(shù),包括:囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀;囊腫合并出血、感染;囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別;多囊肝病導致門脈高壓及功能損害者。 鄭重提醒, 體檢查出以上疾病, 大多不需處理, 定期復查隨訪, 做好每年的健康體檢, 監(jiān)測身體變化就行了。 三甲結(jié)語:當下正是年終體檢時,作為醫(yī)生,能夠主動科普健康知識,去忠告所有人少走彎路,避免悲劇,這是極大的善舉!這也是三甲傳真堅持至今的初心,希望能夠去幫助更多的人。 |
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