纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，我們常稱之為沙坦類降壓藥，主要通過選擇性與血管緊張素II的AT1受體結(jié)合，占據(jù)受體結(jié)合部位，拮抗血管緊張素II的有害生理效應，松弛血管平滑肌，擴張動脈血管和靜脈血管，抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而發(fā)揮降壓作用，其降壓作用持久而平穩(wěn)。

除降壓作用外，纈沙坦還可逆轉(zhuǎn)左心室重構(gòu)，改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，并可減輕心衰，預防房顫，抑制血管纖維化并改善血管內(nèi)皮功能，具有明確的心血管和腎臟保護作用，對伴有2型糖尿病、肥胖以及心腦血管和腎臟等靶器官損害的患者療效較好，特別適用于合并糖尿病腎病、房顫、心衰、心肌梗死、蛋白尿或微量蛋白尿的高血壓患者，長期服用可顯著降低腦卒中和心肌梗死等惡性事件的發(fā)生率和死亡率。

纈沙坦是我國高血壓診療指南推薦的首選一線降壓藥，其降壓作用平穩(wěn)而持久，降壓效果可維持24小時以上，一般口服2小時內(nèi)可產(chǎn)生降壓效果，4-6小時可達作用高峰，并且對于心、腦、腎等靶器官具有良好的保護作用，直接與藥物有關(guān)的不良反應較少是其最大特點，因此，纈沙坦是一種比較理想的降壓藥物，一般單獨服用可達滿意的降壓療效。對于血壓≥160/110mmHg的2級以上高血壓患者，初始治療就應該聯(lián)合用藥，這時可以以纈沙坦作為基礎(chǔ)藥物聯(lián)合噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）或二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（地平類降壓藥），使血壓盡快達標。

已經(jīng)吃纈沙坦1個月，血壓還是高，孫藥師分析，可能有以下原因：

1.起效較慢：纈沙坦的血漿蛋白結(jié)合率非常高，可達到94%-97%，藥物進入血液循環(huán)，與血漿蛋白結(jié)合后，需要慢慢地解離、釋放，才能發(fā)揮降壓作用，因此，纈沙坦的降壓作用起效平穩(wěn)、緩慢，通常治療2-4周才能達到最佳降壓療效，每個人對降壓藥的反應不同，對高血壓的理解也不同，如果吃纈沙坦3個月后，血壓有所下降，但不能達標，這時可以在醫(yī)生的指導下聯(lián)合氫氯噻嗪等利尿劑，或硝苯地平、氨氯地平等地平類降壓藥，可以達到滿意的治療效果。

2.劑量不足：纈沙坦的用藥劑量不受種族、年齡和性別的影響，起始劑量通常為每日80mg，最佳劑量為每日160mg，如果服用纈沙坦后血壓不達標，可在醫(yī)生的指導下增加用藥劑量，也可以上下午分次服用。

3.生活方式調(diào)整：生活方式調(diào)整應貫穿于高血壓治療的始終，通過調(diào)整生活方式，不僅能夠降低血壓，提高血壓達標率，還能預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，生活方式的干預主要包括：首選，高血壓患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，盡量不飲酒，戒煙；其次，在飲食方面，高血壓患者應多吃新鮮蔬果、豆類等富含鉀食物，多吃粗糧谷物等富含膳食纖維的食物，對吃優(yōu)質(zhì)植物蛋白，奶制品盡量選擇脫脂或低脂的，少吃含有飽和脂肪酸和膽固醇的食物；最后，每天要進行至少30分鐘的體育鍛煉，每周至少進行150分鐘，以快走、慢跑、騎自行車、羽毛球、乒乓球等等中等強度體育鍛煉為主，控制體重增長，保持心情舒暢，減少心理壓力，生活方式的調(diào)整是血壓達標的關(guān)鍵。

4.繼發(fā)性高血壓：纈沙坦的適應癥為原發(fā)性高血壓，對急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎和腎動脈狹窄等腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內(nèi)分泌疾病、以及糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等藥物引起的繼發(fā)性高血壓幾乎無效，對于這些繼發(fā)性高血壓，應首先找到病因，再依據(jù)病因來治療。