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上肢支撐訓(xùn)練： 在訓(xùn)練抬頭時(shí)可同時(shí)進(jìn)行軀干肌肉的控制訓(xùn)練。因?yàn)橥瓿勺恍枰憻捈贡?、腰、腹的肌肉收縮力。軀干肌肉的訓(xùn)練動(dòng)作主要有支撐抬起、翻身、體軸的回旋三種方式。 俯臥位的肘立位或臂(腕)支撐的功能訓(xùn)練十分重要。支持功能是上肢的操作功能、感覺(jué)功能和交際功能開(kāi)展的基礎(chǔ)。因?yàn)槟苡蒙现С煮w重有助于頭的左右回旋，與坐位、四爬位的發(fā)育有密切關(guān)系。 俯臥位的訓(xùn)練方法是在患兒胸下塞人一個(gè)小枕頭(最好為坡形枕)或三角墊。患兒兩臂伸在枕前時(shí)必須伸直，訓(xùn)練支撐上體動(dòng)作。也可以面對(duì)患兒，用手扶助其上臂或肩部，當(dāng)他頭抬起時(shí)如有脊背彎曲，可以用手按住腰部或以沙袋固定之，逐漸增加其支撐時(shí)間。若患兒頭能抬起，可同時(shí)讓他追視有趣玩具。肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)應(yīng)予以幫扶伸直(圖3—4、 3—5)。 
圖3—4坡形枕上臂支撐 
圖3—5肘關(guān)節(jié)伸直 如果社區(qū)或訓(xùn)練室有大球，可令患兒爬在大球上，按住腰部讓球向后滾動(dòng)，患兒則會(huì)抬起頭部、彎曲腰部挺起胸來(lái)，如果球向前滾動(dòng)小兒則會(huì)做出兩臂伸展支撐動(dòng)作來(lái)，以兩手撐地的樣子是一種有效的訓(xùn)練方法。 在肘支持位、手支持位完成同時(shí)，可提高肩胛帶的穩(wěn)定性和上肢伸肌的緊張度，也促進(jìn)手指的伸開(kāi)。當(dāng)出現(xiàn)自發(fā)的支持性時(shí)，就可以做向前后左右移動(dòng)體重動(dòng)作了。這對(duì)誘發(fā)、強(qiáng)化翻正反應(yīng)、平衡反應(yīng)很有意義。促進(jìn)出現(xiàn)自發(fā)的腹爬和四爬動(dòng)作的出現(xiàn)。在訓(xùn)練階段受非對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射的影響，常出現(xiàn)全身的屈曲協(xié)同運(yùn)動(dòng)或伸展協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，對(duì)此要充分控制，尤其是頭、肩胛帶、上肢的向后，以及下肢的屈曲或剪刀狀模型。在做支撐訓(xùn)練時(shí)，一定要讓患兒握拳張開(kāi)。可首先想辦法使拇指張開(kāi)，其他四指也就容易伸開(kāi)了。 在患兒俯臥位可取手支持位、控制頭和上部軀干時(shí)，即要做坐位上肢支持性的訓(xùn)練。坐位的上肢支持性和上述部位發(fā)展是同步的。如身體向右側(cè)一傾斜，則頭部、軀干向左側(cè)翻正，另外，一側(cè)上肢向傾斜方面伸展支持。所以，在坐位的訓(xùn)練不單是上肢支持性的訓(xùn)練，同時(shí)也訓(xùn)練了頭部、軀干的翻正的支持性，即促進(jìn)、強(qiáng)化了保護(hù)伸展反射。 坐位的訓(xùn)練中要按前方、側(cè)方、后方的順序進(jìn)行，通過(guò)訓(xùn)練使患兒獲得支持性?？勺尰純鹤采希粍?dòng)地保持腰部或骨盆帶，按前方、側(cè)方、后方的順序來(lái)訓(xùn)練上肢的支持性。 |
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來(lái)自： 子孫滿堂康復(fù)師 > 《腦癱患兒康復(fù)科》
