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      納氣歸腎治呃逆[摘]

       柴桂苓 2019-12-18

      呃逆古稱“噦”,自《內(nèi)經(jīng)》以來,歷代醫(yī)家對此分類繁多,大抵不外乎胃氣上逆動膈之說,治以降逆和胃為大法。臨證有因腎虛失于攝納,沖氣上逆動膈者。如清.徐靈胎在論述呃逆原因時曾云:逆從臍上而起,其根在腎。腎為氣之根,主納氣,上逆之胃氣,若能潛入于腎,則氣有所歸,呃逆自平。曾治1例頑固性呃逆者,多法不應(yīng),取納氣歸腎法而瘥,茲述如下,以就正于同道。

      黃某,男,46歲。呃逆10天,旬日前因冒風(fēng)寒,咽喉腫痛,自服“六神丸”數(shù)天,咽痛減輕,始發(fā)呃逆未以為然,爾后呃逆漸重,聲短而頻,氣不得續(xù),晝夜不休,有礙進(jìn)食,亦不能寐,甚以為苦,多方求治。有言胃寒呃逆,投以丁香散,反增煩躁; 或言胃火上攻,施以竹葉石膏湯,呃逆有增無減; 或言氣郁致噦,而用五磨飲子類,未收寸效。求診于西醫(yī),作心電圖、胸部攝片及肝、膽、脾、胰B超等檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。針?biāo)幭群笥琛?54—2、安定、阿托品、利他林、氯丙嗪”及膈肌起搏器等,呃逆依然。延余診,見呃逆聲短而頻,短氣不得續(xù),動則呃逆增劇,形寒肢末欠溫,下肢稍有浮腫,胃納不香,自覺少腹有氣上沖胸咽,莫名痛苦。舌質(zhì)淡胖、苔溥白,脈細(xì)遲,尺部重按無力。辨證屬腎氣不足,攝納無權(quán),沖氣上逆動膈。治以溫腎納氣,平?jīng)_降逆。藥用:枸杞子、紫石英各15克,菟絲子、山萸肉各10克,制附子(先煎) 8克,磁石(先煎)30克,沉香(后下) 6克,生甘草4克。3劑后,呃逆減輕。原方加懷牛膝15克,續(xù)進(jìn)3劑,呃逆競止,它證也失,隨訪至今,未再復(fù)發(fā)。

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