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近日，日本國(guó)立癌癥研究中心發(fā)布了一項(xiàng)最新的癌癥患者 5 年存活率的數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)顯示，日本癌癥患者整體 5 年生存率達(dá) 66.4%，其中，生存率最高的是前列腺癌，達(dá) 98.8%，最低的是胰臟癌，僅 9.8%。 國(guó)立癌癥研究中心中央病院 很多人認(rèn)為 5 年生存率指的是患者只能活 5 年，是患者的大限，每次聽到醫(yī)生講 5 年生存率，未解其意或者誤解醫(yī)生的意思，而后會(huì)覺得惶恐不安。 什么是五年生存率？ 臨床上，"五年生存率"常被用來評(píng)價(jià)癌癥的治療效果。這是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，也就是一些癌癥患者在治療后存活超過 5 年的比例，并不是只能活五年。 那為什么是五年生存率，而不是一年兩年？ 有研究表示，約 80% 的癌癥患者在治療后 3 年內(nèi)被確診轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，約 10% 的癌癥患者在治療后 5 年內(nèi)發(fā)生。如果腫瘤患者術(shù)后存活五年以上，則腫瘤治愈的可能性為 90%。因此，應(yīng)用 5 年生存率來代表癌癥的治療效果。 日本五年生存率最新數(shù)據(jù)分析 國(guó)立癌癥研究中心針對(duì)到 2011 年 -2013 年的 2 年間，在日本 318 個(gè)醫(yī)院等設(shè)施診斷出癌癥的約 65 萬名患者，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果顯示，日本的 5 年存活率整體平均為 66.4%。 從癌癥種類來看： 5 年存活率最高的是前列腺癌，達(dá) 98.8%；其次是女性乳癌 ( 92.2% ) 、子宮體癌 ( 82.2% ) 、咽喉癌 ( 80.6% ) 、腎臟癌 ( 80.1% ) 、子宮頸癌 ( 75.0% ) 、大腸癌 ( 72.6% ) 、胃癌 ( 71.4% ) 、膀胱癌 ( 68.4% ) 。 5 年存活率最低的是胰臟癌，僅 9.8%；其次是膽囊癌 ( 29.3% ) 、肝癌 ( 40.4% ) 、肺癌 ( 41.4% ) 、食道癌 ( 45.7% ) ； （以上圖表來源于國(guó)立癌癥研究中心官網(wǎng)） 除了癌癥分期，年齡也是影響五年生存率的重要因素，例如同屬大腸癌Ⅲ期，50 多歲患者 5 年存活率可達(dá) 82.5%，而 80 歲以上患者會(huì)降到 65.1%。 中日五年生存率對(duì)比 中國(guó)、日本的整體五年生存率（包括 18 種癌癥）分別為：36%、57.4%。 中日的五年生存率差距，究竟在哪里？ 我們每年進(jìn)行的常規(guī)體檢，主要是為了衡量一個(gè)人的整體健康水平。但實(shí)際上，絕大多數(shù)癌癥在早期的時(shí)候，并不會(huì)影響到常規(guī)體檢時(shí)醫(yī)生檢查的這些生理指標(biāo)。 大多數(shù)早期的癌癥并沒有很典型的癥狀，所以往往到醫(yī)院查出已經(jīng)是癌癥中晚期。 比如說低熱、疲勞乏力、無原因的體重減輕這些病癥都很容易讓病人忽視，誤以為是感冒，過度疲勞的假象，甚至醫(yī)生都有可能在檢查的時(shí)候忽視掉。 而我國(guó)的癌癥篩查意識(shí)還是十分薄弱，甚至面對(duì)這一疾病都會(huì)選擇避而不談，這就很大影響了癌癥患者的五年生存率。 日本早期癌癥篩查 日本長(zhǎng)壽的秘密是除了清淡飲食以及良好的生活習(xí)慣之外，完善的醫(yī)療體檢制度是重要原因之一，防癌體檢體系在世界排名前列。 日本防癌體檢以先進(jìn)的癌癥綜合檢查體系，可以發(fā)現(xiàn)和排查全部已知的 300 多種早初期癌癥，是目前世界上好的防癌精密體檢。 這種檢查，尤其是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)，領(lǐng)跑于世界各國(guó)，保持著最早發(fā)現(xiàn)癌癥的世界記錄，最小可發(fā)現(xiàn) 5mm 以下的毫米、微米級(jí)早期癌癥或超初期癌癥。 此外，與日本醫(yī)療水平大幅提升密不可分的。 日本頂級(jí)醫(yī)療水平 日本的醫(yī)療水平趨于世界前列，其中貢獻(xiàn)顯著的是死亡率最高的癌癥和排在第二位的心血管疾病等循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療取得了進(jìn)步。 日本醫(yī)療的高端醫(yī)療器械的數(shù)量居世界第一。日本每百萬人口 ( 2018 年 ) 擁有計(jì)算機(jī)斷層掃描 ( CT ) 設(shè)備 92.6 臺(tái)，核磁共振成像 ( MRI ) 設(shè)備約 40 臺(tái)，擁有 PET-CT 數(shù)量達(dá) 4.3 臺(tái)。 另外，日本醫(yī)護(hù)人員檢測(cè)醫(yī)生均擁有 10 年以上檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)，能熟練操作高端醫(yī)療儀器并且有很強(qiáng)的病理分析能力。 在實(shí)施公共醫(yī)療的同時(shí)，也充分照顧到私人化、個(gè)性化的醫(yī)療。 "私人化"治療方案 日本的醫(yī)院還有一項(xiàng)很好的制度，就是「追蹤病人」。 每完成一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生必須主動(dòng)地長(zhǎng)期追蹤病人，建立一個(gè)定期的檢查、復(fù)查和觀察制度，而不是病人離開醫(yī)院，醫(yī)生就撒手不管。 這種制度，通常是由主治醫(yī)師委托護(hù)士負(fù)責(zé)定期聯(lián)系患者，并做好一份長(zhǎng)期的檢查跟蹤日程表，跟蹤時(shí)間一般為 5 年。 一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，主治醫(yī)生就會(huì)把病人請(qǐng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。通過長(zhǎng)時(shí)間對(duì)病人的跟蹤觀察，可以了解手術(shù)與治療的效果，并因此可以不斷地完善自己的手術(shù)方案。 做到盡量能不動(dòng)手術(shù)，就不多動(dòng)手術(shù)，以最佳的手術(shù)治療方案，來減少病人的痛苦與精神負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。 數(shù)據(jù)來源： 國(guó)立癌癥研究中心官網(wǎng)：がん診療連攜拠點(diǎn)病院等院內(nèi)がん登録 2013 年 3 年生存率、2010から11 年 5 年生存率公表 特別集計(jì)：患者年齢病期別の生存率 Global surveillance of trends in cancer survival 2000 – 14 ( CONCORD-3 ) : analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries [ J ] . Lancet:S0140673617333263. |
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