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止咳散出自《醫(yī)學(xué)心悟》中，其組方：桔梗（炒），荊芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸），甘草（炒），陳皮（水洗去白）。功效：宣肺疏風(fēng)，止咳化痰。主要用于外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不暢，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩的患兒。止咳散是一劑治咳平劑，可用于多種咳嗽，方中的桔?？嘈廖兀苄ǚ螝?，瀉火散寒，治痰多喘促，鼻塞咽痛。荊芥苦辛微溫，芳香而散，散風(fēng)濕，清頭目，利咽喉，善治傷風(fēng)頭痛咳嗽。紫菀辛溫潤肺，苦溫下氣，補虛調(diào)中，消痰止渴，治寒熱結(jié)氣，咳逆上氣。百部辛甘微溫，能潤肺，治肺熱咳嗽。白前辛甘微寒，長于下痰止咳，治肺氣盛實之咳嗽。陳皮調(diào)中理氣，導(dǎo)滯消痰。甘草炒用，補三焦元氣，引藥入經(jīng)。故本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效。 止咳散是很多中醫(yī)師在臨床治療外感咳嗽，過敏性咳嗽，過敏性鼻咽炎中運用頗多，其中在兒科過敏性疾病上更是首選方劑。針對過敏性變異性咳嗽，多選擇和孟魯司特片，地氯雷他定顆粒等組方使用，收效甚佳?，F(xiàn)舉臨床一兩例淺談。 患兒一：林某某，男，3歲10個月，14公斤，產(chǎn)一孕一，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)，既往有過敏性咳嗽病史，此次以“咳嗽伴鼻塞7天”為主訴就診，曾在私人診所就診，予以阿奇霉素顆粒，小兒咽扁顆粒，賽庚啶，氨茶堿片治療，咳嗽反復(fù)，以夜間為甚，鼻塞加重，伴清涕。飲食減少，睡眠欠佳，小便正常，大便兩三日一解。查體：體溫36.2度，心率89次/分，鼻腔分泌物增多，喉間痰鳴，咽紅，扁桃體無腫大，充血稍明顯，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，未聞及干性啰音，心臟聽診未見異常。腹部稍膨脹，叩診鼓音，全腹無壓痛，腸鳴音5次/分，病理征檢查欠配合。診斷：過敏性咳嗽，方用：桔梗（炒）6克，荊芥9克，紫菀（蒸）6克，百部（蒸）6克，白前（蒸）3克，甘草（炒）1克，陳皮（水洗去白）3克，山楂6克。加用西藥孟魯司特片，4毫克，睡前服，禁食寒涼之物，豆類，雞蛋及海鮮。服藥后三劑，咳嗽鼻塞緩解。繼續(xù)服用孟魯司特片，及方劑：桔梗（炒）6克，荊芥9克，紫菀（蒸）6克，百部（蒸）6克，白前（蒸）3克，甘草（炒）1克，陳皮（水洗去白）3克，山楂6克，神曲10克。后咳嗽鼻塞消失，繼續(xù)服用孟魯司特片，4毫克，睡前服3周。 患兒二：陳某某，男，4歲10個月，15公斤，產(chǎn)二孕二，足月剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，既往有過敏性咳嗽病史，此次以“咳嗽14天”為主訴就診，曾在外院就診，予以頭孢克肟顆粒，撲爾敏，氨茶堿片治療，咳嗽反復(fù)，以夜間為甚，偶有鼻，伴清涕。飲食減少，睡眠欠佳，小便正常，大便兩三日一行。查體：體溫36.5度，心率85次/分，鼻腔分泌物增多，咽紅，扁桃體無腫大，充血稍明顯，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，未聞及干性啰音，心臟聽診未見異常。腹部稍膨脹，叩診鼓音，全腹無壓痛，腸鳴音3次/分，病理征檢查欠配合。診斷：過敏性咳嗽，方用：桔梗（炒）6克，荊芥9克，紫菀（蒸）6克，百部（蒸）6克，白前（蒸）3克，甘草（炒）1克，陳皮（水洗去白）3克，神曲6克。加用西藥孟魯司特片，4毫克，睡前服，氯雷他定顆粒5毫克，晨服，禁食寒涼之物，豆類，雞蛋及海鮮。服藥后三劑，咳嗽緩解。繼續(xù)服用孟魯司特片，4毫克，睡前服，氯雷他定顆粒5毫克，晨服，4天，及方劑：桔梗（炒）6克，荊芥9克，紫菀（蒸）6克，百部（蒸）6克，白前（蒸）3克，甘草（炒）1克，陳皮（水洗去白）3克，山楂6克，神曲10克。后偶有咳嗽，繼續(xù)服用孟魯司特片，4毫克，睡前服3周。 通過臨床常見的兩例病例，可見止咳散在臨床中對過敏性咳嗽的治療，簡單有效，再輔以抗過敏西藥的治療，收效甚佳，不足之處，請各位同道批評指正。 |
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