六味通乳湯治療產后缺乳60例報道

一

30《甘肅中醫(yī)》1999年第12卷第1期 ?中醫(yī)婦科?

主息詞娃乳}

六味通乳湯治療產后缺乳6o例報道 中醫(yī)藥療法

安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院(230022) @堡塾}治療應用

產后乳汁甚少或全無,稱為'缺乳,亦稱

臨床上不僅見于新 '產后乳汁不行'或'無乳.

產之后,亦可在哺乳期中出現(xiàn).對母嬰的身C,-健 康造成直接影響,不利于優(yōu)生優(yōu)育,特別是母乳 喂養(yǎng).筆者自1997年1月,1998年1月,用自擬 六昧通乳湯治療產后缺乳,取得了滿意效果.現(xiàn) 報道如下:

1臨床資料

本組病例中,年齡25歲,30歲者40倒,3O 歲以上者2O例}初產婦56例,經產婦4例}順

剖腹產8例;產后5天內24例,6,15 產52例,

天16倒,15天以上者2O例.

2治療方法

六昧通乳湯方藥組成:黃芪40g,當歸12g, 白芍15g,王不留行15g,炙穿山甲10g,桔梗 9g.每日1劑,一日2次,7天為一療程.服藥 期間多服魚湯類食品.1療程后判斷療效.

3療效標準'

治愈:服藥1個療程,乳汁分泌充足,嬰兒 不需要喂其它輔食品.好轉:服藥1個療程,乳 汁由少到多,由稀變稠,嬰兒需加少量輔食品.無 效:服藥一療程,癥狀如前,乳房不脹,乳汁仍 無者.

4治療結果

本組60例病人治愈48例,占80,好轉l0 k7/,?9,C-

倒,占17,無效2例,占3,總有效率為97. 5病寨舉例

黃某,女,28歲.1997年6月8日初診.患 者產后5天,乳汁很少,乳房無脹滿感,伴有頭 暈納差,神疲乏力.查體:面色無華,全身皮膚 干燥,兩乳柔軟無脹感,舌淡苔少,脈細弱..乃 為氣血不足.治則:補氣養(yǎng)血服上方3荊,1997 年6月11日復診,乳汁較多,嬰兒不需添加其它 輔食品.囑原方繼服3劑,以鞏固療效.后其愛 人告知,病已痊愈.

6討論

缺乳一病載于隋?巢元方《諸病源候論》之 產后乳無汁候'.一般分為虛實兩種,余從臨癥 觀察,產后缺乳多因產時失血過多,以致氣血生 化之源不足又根據(jù)'百病皆生于氣之說,氣 為血帥,血為氣之母,二者關系無論在生理,病 理上都非常密切.因此在擬方中從氣血雙補著手, 方中黃芪能補脾肺之氣,振奮元陽,興奮中樞神 經系統(tǒng),又善升舉陽氣,統(tǒng)行血脈,布精養(yǎng)臟,為 補氣升陽要藥lI缶床觀察到大劑量黃芪方能發(fā)揮

益氣通絡之效,《醫(yī)學衷中參西錄》'黃芪,能補 氣,兼能升氣,善治胸中大氣(即宗氣)下陷' 當歸補血和血,正如《本草正》所言:'當歸,其 昧甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故又能行 血,補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血 肌肉萎縮不能隨意運動的一種病癥.《素問?痿 論》以五臟主五痿,分為皮,脈,筋,骨,肉五 痿,并有治痿者,獨取陽明之說.因陽明胃經為 水谷之海,五臟之宗,主化氣血津液而潤簸脈,虛 則五臟無所宗,不能行氣血,濡筋脈,利關節(jié),則 宗筋弛縱,帶脈不引而為痿.此雖經典論據(jù),但 筆者認為:五臟關系密切,難以截然分開,臨床 治療痿證應重視肝腎,調補氣血.因腎主骨而藏 精,肝生筋而藏血,肝腎不足,則精血虧虛,精 血虛則筋脈失養(yǎng)而為痿.故擬方以熟地,肉蓯蓉 補腎益精,配附片溫腎壯陽,增強補腎功效;以 麥冬,五昧子,白芍滋陰養(yǎng)肝;黃芪,甘草補氣 生津}遠志,菖蒲,茯苓利濕化疲,諸藥臺用共 奏補腎養(yǎng)肝治病求本之功效.方藥對證,故服藥 3劑則病有起色,連服2個月而顯效,二次更方又 加桂枝,巴戟天,山茱萸,石斛,更增溫陽通經 并補肝腎之作用,而獲痊愈.

(收稿日期l998—02—16)

《甘肅中醫(yī)》1999年第l2

元

卷第1期3l

崩漏辨治說要

塑

甘肅省蘭j1市西固婦幼保健院(730060) 中醫(yī)所說的崩漏指非經期陰道下血不止,或 量多下注如崩,或量少淋瀝如漏,兩者常相兼而 見,故習稱崩漏.可見中醫(yī)所說的崩漏不是專指 西醫(yī)所言的'功血,而是泛指非經期陰道流血而 言,包括現(xiàn)代醫(yī)學所說的功血,炎癥性出血,腫 瘤出血,帶環(huán)后所致的出血,人流術引起的出血 等.經云:陰虛陽搏謂之崩,是言造成崩漏病 機,責之于陰虛.從臨床多年觀察,筆者認為,崩 漏的病本是腎陰虛,陰不斂陽,導致肝陽妄動,虛 火干擾沖任二脈,使沖任失其開闔之常,致經血 非時而下,如崩如漏是也.因此:崩漏之證,腎 虛為本,肝燥為標,血失在先,氣損隨之. 據(jù)上所述,治崩療漏之法,重在滋補腎水, '壯水之主,以制陽光',輔以斂肝潤燥,佐以益 氣止血.筆者經3O年臨證實踐擬制一方,荊薄止 崩湯,用于各種原因引起的陰道下血皆有十分明 顯的療效.

l藥物組成

熟地3Og,山藥30g,烏梅炭15,3Og,黃 芪30~60g,太子參30g,炒荊芥穗6g,妙薄荷 6,烏賊骨30g,茜草根15g,山茱萸15~30g. 方中熟地,山茱萸,山藥乃六味地黃湯滋陰 之意;輔以烏梅炭斂肝潤燥,收澀止血}黃芪,太 子參補氣攝血}佐以炒荊芥穗引血歸經;炒薄荷 中之圣藥也.在配伍中又考慮到乳頭為厥陰經脈 循行部位,選用白芍入肝脾血分,能化陰補血,和 營斂陰,滋潤肝脾,柔養(yǎng)經脈;王不留行入血分, 善利血脈,行而不往,走而不守,故能上通乳汁;

穿山甲能疏理氣血,流通經脈,而使乳汁分泌流 暢;《本草綱目》:'王不留行能走血分,乃陽明沖 任之藥',俗有'穿山甲,王不留,婦人服了乳長 流'之說,可見其性行而不往也;桔梗開提肺氣. 肺氣宣通,閉遏自暢,即所謂提壺揭蓋之意.諸 藥配伍,構思嚴謹,組方合理,使氣血能補,乳 竅能通,乳汁即出.而獲良效.

(收稿13期l99802—24)

R7|,|口一

入血分清肝止血;烏賊骨,茜草根調補沖任,止 血之中又有防淤之效,使血止而不留淤.經多年 臨床應用,筆者認為:本方止血之中寓治因之功, 治因之中復治本之效;一方之中含'塞流,澄源, 復舊'之大法,臨證適當加減,治療崩漏其效如 神.

2臨證加減

氣虛明顯者,癥見神疲乏力,面 2.1失血過多,

色萎黃欠澤,少氣懶言,脈沉細似無或虛大無根, 上方重用黃芪,去太子參,加人參或西洋參,稍 加陳皮.

2.2腎陽虛明顯者,癥見:腰膝酸軟無力,頭暈 目眩,五心煩熱,或煩躁不安,舌質紫紅,少苔 乏津,脈沉細而數(shù),上方重用熟地,少伍砂仁,加 龜板,阿肢,黃柏.

2.3若出現(xiàn)淤滯之證,如腹刺痛陣作,痛則有血 塊,上方加益母草,炮姜,甚則再加失莢散 2.4若流血不止而量多者,上方加仙鶴草,石蓮 子,重用山茉萸,烏梅炭.

2.5功血應用本方,當分青春期,育齡期,更年