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空氣污染帶來的傷害巨大！而減少污染帶來的健康獲益令人吃驚…… 清潔的空氣是人們賴以生存的必要物質(zhì)基礎(chǔ)。一個(gè)成人平均每天要呼吸15 m3空氣，所以一旦呼吸了嚴(yán)重污染的空氣，對(duì)健康的傷害是不容小覷的。以往人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)PM2.5與很多疾病的死亡率和住院率相關(guān)，它們包括有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。近期發(fā)表在《BRAIN》的研究也表明：生活在嚴(yán)重污染的環(huán)境中，記憶力下降更快，且會(huì)出現(xiàn)類似于阿爾茨海默癥的腦萎縮，再次證明空氣污染和神經(jīng)系統(tǒng)疾病同樣有著千絲萬縷的關(guān)系。圖片來源：https://pressroom./usc-study-shows-connection-between-air-pollution-alzheimers-like-brain-changes-and-worsening-memory/BMJ：空氣污染增加住院風(fēng)險(xiǎn)一項(xiàng)發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》的研究探究了PM2.5短期暴露與214種疾病住院風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。這項(xiàng)研究由哈佛醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)共同參與完成。
研究納入了2000年至2012年95,277,169例65歲及以上人群的住院記錄，并將入院就診原因歸類為214種疾病。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，研究人員首次發(fā)現(xiàn)了不少常見的住院原因和短時(shí)間暴露于PM 2.5也有關(guān)，如敗血癥、體液和電解質(zhì)紊亂、腎衰竭、尿路感染、皮膚和皮下組織感染等。由此可以看出，空氣污染對(duì)身體的傷害幾乎是全面性的！同時(shí)研究也再次證明了空氣污染與心衰、心梗、心律失常等心血管疾病，肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，糖尿病、靜脈血栓等疾病相關(guān)。9500萬人的數(shù)據(jù)，這下空氣污染“傷心傷腦”怕是板上釘釘了。另外不用我多說，大家肯定也能猜到：隨著PM 2.5濃度的增加，相關(guān)疾病導(dǎo)致的住院風(fēng)險(xiǎn)也增加。- 短期暴露的PM 2.5濃度每增加1 μg/m3，相關(guān)疾病的住院每年增加5692例，住院天數(shù)增加32,314天，住院醫(yī)療費(fèi)用增加1億美金，造成經(jīng)濟(jì)損失65億美金。
不過，更加令人意外的是，研究表明即便在PM 2.5水平低于世界衛(wèi)生組織（WHO）空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（25 μg/m3）的時(shí)候，這種關(guān)聯(lián)仍然是存在。所以研究人員也提出應(yīng)該對(duì)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和更新，因?yàn)榭諝馕廴緦?duì)于健康的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象。
一份題為《減少空氣污染帶來的健康益處》的報(bào)告發(fā)表在《Annals of the American Thoracic Society》上，詳細(xì)回顧了多種干預(yù)措施帶來的健康獲益。該報(bào)告的主要作者Dean Schraufnagel博士表示：“雖然我們知道污染的控制會(huì)帶來好處，但是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的規(guī)模和相對(duì)較短的時(shí)間還是令人相當(dāng)吃驚。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)，減少空氣污染對(duì)健康的影響幾乎是立即產(chǎn)生的?！?/span>既然如此，那么究竟應(yīng)該如何進(jìn)行有效的干預(yù)呢？1970年，出于對(duì)于空氣污染的擔(dān)憂，美國(guó)發(fā)布了《清潔空氣法》，并在1977年和1990年進(jìn)行了修訂，被譽(yù)為美國(guó)有史以來最有效的公共衛(wèi)生政策之一。為什么這么說？因?yàn)閺?990-2015年之間，美國(guó)的主要污染物排放量減少了73%，包括了顆粒物（PM）、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳、揮發(fā)性的有機(jī)化合物等等。同時(shí)，減少了每年23萬例死亡，20萬例急性心肌梗塞，以及避免了240萬次哮喘急性加重和6.6萬例由于呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的住院。1990年，在都柏林禁止銷售煤炭后，黑煙濃度下降70%，年呼吸道疾病死亡率下降17%。同年，香港對(duì)發(fā)電廠和機(jī)動(dòng)車輛所用燃油的硫含量進(jìn)行了限制。而僅僅是這一舉措，就使得環(huán)境中二氧化硫濃度下降45%，年全因死亡率下降2.1%，呼吸道死亡率下降3.9%，心血管疾病死亡率下降2.0%，男性和女性預(yù)期壽命分別提高41天和20天。二手煙也是空氣污染的一種形式。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2017年由二手煙導(dǎo)致的相關(guān)死亡達(dá)到了120萬例。所以在公共場(chǎng)所禁煙可以降低心腦血管、呼吸系統(tǒng)等與吸煙相關(guān)的疾病死亡率。舉個(gè)例子：2004年，從愛爾蘭禁止吸煙的第一周開始，全因死亡率減少13％，缺血性心臟病死亡率減少26％，中風(fēng)死亡率減少32％，慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率減少38％。可以看出，禁煙帶來的健康獲益幾乎就是瞬間發(fā)生的。并且最有趣的是，最大的獲益者是那些不吸煙的人。關(guān)閉工廠對(duì)于空氣質(zhì)量的改善幾乎也是立即產(chǎn)生的。美國(guó)猶他州一家鋼廠營(yíng)業(yè)時(shí)，冬季空氣中PM 10的含量是關(guān)閉后的兩倍。而在它關(guān)閉的13個(gè)月里，肺炎、胸膜炎、支氣管炎和哮喘的住院率減少了一半，并且PM 10每減少100 μg/ m3，學(xué)校的缺勤率就降低40％，每日的死亡率也降低16％。甚至研究還發(fā)現(xiàn)，在工廠關(guān)閉期間懷孕婦女早產(chǎn)的可能性也更小。在1996年奧運(yùn)會(huì)期間，亞特蘭大實(shí)施了一項(xiàng)為期17天的“交通運(yùn)輸方案”，包括開放24小時(shí)公共交通，限制私人汽車等等。這一方案不僅幫助運(yùn)動(dòng)員和觀眾按時(shí)地參加了比賽，還大大減少了空氣污染。隨后的四周發(fā)現(xiàn)，兒童因哮喘而就診的次數(shù)下降40％以上，急診次數(shù)下降11％，住院次數(shù)下降19％。同樣，在2008年北京奧運(yùn)會(huì)時(shí)期，政府也對(duì)工廠的排放和人們的出行進(jìn)行了限制，這一舉措使得期間污染物濃度降低62%，與空氣污染相關(guān)的疾病發(fā)生率及死亡率都有明顯下降。除了全市范圍的政策，減少室內(nèi)空氣污染也有益于健康。在尼日利亞，在懷孕9個(gè)月期間使用清潔爐灶減少室內(nèi)空氣污染的家庭，嬰兒出生時(shí)體重更高，分娩時(shí)的胎齡更大，而圍產(chǎn)期死亡率更低。另外在家中使用空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原等，也與哮喘相關(guān)的發(fā)病率降低有關(guān)。一項(xiàng)納入了25名哮喘患兒的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示，空氣凈化器可以改善患兒的呼吸癥狀。另外，過濾式口罩已經(jīng)成為防止空氣污染危害的手段。一項(xiàng)研究對(duì)比了專業(yè)口罩對(duì)心臟疾病患者的保護(hù)作用，結(jié)果表明在北京（指定路線）行走2小時(shí)后，佩戴口罩的人群血壓和心率控制得更為理想。鑒于這些發(fā)現(xiàn)，Schraufnagel博士說到：“空氣污染影響著所有人，也傷害著所有人，但幸運(yùn)的是，它在很大程度上是一個(gè)可以避免的風(fēng)險(xiǎn)。城市化發(fā)展，工業(yè)化發(fā)展，全球變暖以及對(duì)空氣污染危害的新認(rèn)識(shí)都提高了控制污染的緊迫性，并告誡我們?nèi)绻贿@樣做會(huì)帶來嚴(yán)重的后果?！?/span>“我們也已經(jīng)看到，減少空氣污染帶來的健康獲益是迅速，而且實(shí)實(shí)在在的。國(guó)家層面的政策可以在幾周內(nèi)降低全因死亡率，而區(qū)域性限制交通也可以迅速改善人們的健康狀況……”參考資料：
1.https://www./releases/2019/12/191206173634.htm 2.http://dx./10.1513/AnnalsATS.201907-538CME 3.https://www./pub_releases/2019-11/htcs-apl112519.php 4.https://www./ 5.https://pressroom./usc-study-shows-connection-between-air-pollution-alzheimers-like-brain-changes-and-worsening-memory/
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