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補(bǔ)氣化痰瘀散結(jié)清肺治肺癌 郁仁存(1934年生）教授，浙江省紹興市人，北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、著名腫瘤專家。郁氏臨證肺癌之心法，認(rèn)為在治療肺癌的總綱之下，根據(jù)局部與整體相結(jié)合，扶正與抗癌相結(jié)合的原則，依據(jù)患者的不同表現(xiàn)，予以不同的方藥。 (1)若癥見(jiàn)干咳痰少，心煩眠差，咽干聲啞，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，多屬邪毒蘊(yùn)結(jié)，陰虛內(nèi)熱，以南沙參、北沙參、生地黃、天門冬、麥門冬、鱉甲、地骨皮等清虛熱，半枝蓮、白花蛇舌草、石見(jiàn)穿、山海螺等解毒抗癌。 (2)若癥見(jiàn)神疲乏力，痰多，胸悶納呆，便溏虛腫，舌體胖大，苔白膩，脈滑或滑數(shù)，多屬脾虛痰濕內(nèi)蘊(yùn)，或多有感染，預(yù)后較差。治療除用前述抗癌之品外，多以蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黨參、薏苡仁健脾利濕；陳皮、半夏、膽南星、前胡等化痰散結(jié)清肺。寒濕較重者，可予炙麻黃、白芥子、附子等溫化寒痰，但應(yīng)嚴(yán)防藥物中毒。 (3)若癥見(jiàn)氣急胸痛，如錐如刺，痰血暗紅，唇暗舌絳，苔薄黃，脈澀，多為氣滯血瘀，痰氣互結(jié)，治以枳殼、瓜蔞、桔梗、杏仁理氣化痰；降香、干蟾活血化瘀解毒，紫草、茜草根涼血活血，去瘀生新。 (4)若癥見(jiàn)咳嗽氣短，動(dòng)則喘促，腰膝酸軟，肢涼畏寒，脈細(xì)無(wú)力，寸尺脈弱，舌淡苔白，多為病久氣血虧耗，陰損及陽(yáng)，肺腎雙虧，邪毒流連不去，郁阻氣道，治以黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾肺之氣，取培土生金之意，脾旺則肺氣充沛，腎氣亦強(qiáng)。同時(shí)，以五味子、補(bǔ)骨脂、仙茅溫腎氣；制南星溫化寒痰；冬蟲夏草益氣潤(rùn)肺；露蜂房、僵蠶解毒散結(jié)。 除辨證治療外，郁仁存還根據(jù)肺癌的組織病理學(xué)特點(diǎn)，制訂了不同的方劑。 (1)肺鱗癌：紫草根、山海螺各30克，土貝母20克，山豆根、拳參、七葉一枝花、夏枯草、海藻各15克，前胡10克，隨癥加減。 (2)肺腺癌：蜀羊泉、龍葵、山海螺、薏苡仁、牡蠣各30克、蛇莓、山慈姑、夏枯草各15克，浙貝母10克，隨癥加減。 (3)肺未分化癌：徐長(zhǎng)卿、半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵、土茯苓、仙鶴草、黃藥子各30克，七葉一枝花、野菊花各15克，前胡、桔梗各10克，隨癥加減。 病例 【初診】 榮某，女，67歲，2001年12月18日來(lái)北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診。該患者于深圳確診為左下肺鱗癌，曾行長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順銷(NP方案)化療2個(gè)療程，后因不能耐受而停止。行局部放療15次，劑量為4500戈瑞(Gy)。胸部CT示左下肺腫物6厘米X5厘米?；颊甙Y見(jiàn)胸悶氣短，咳嗽喘憋，食少納呆，時(shí)有痰中帶血，眠差，舌淡苔白，脈沉細(xì)。氣虛不能運(yùn)化水谷則濕聚生痰，氣虛不能鼓動(dòng)血液運(yùn)行而成瘀血，痰瘀互結(jié)于胸，故成肺癌。 方藥：黃芪、太子參各30克，前胡、桑白皮、山豆根、拳參、夏枯草、土貝母、桔梗、菟絲子、雞血藤、丹參、杏仁各10克，炙甘草6克。每日1劑，水煎分2次服。同時(shí)給予固本祛瘀I號(hào)膠囊口服，每次4粒，每日3次。1個(gè)月后復(fù)查，癥狀、舌脈均明顯改善，CT可見(jiàn)腫物略減小。繼以上法治療3個(gè)月，患者癥狀悉無(wú)，CT示腫物4厘米X3厘米。現(xiàn)患者病情平穩(wěn)，仍服中藥治療。 【出處】名老中醫(yī)話肺系疾病 【作者】郁仁存  |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
