一位朋友的愛(ài)人，34歲，主訴：產(chǎn)后便秘、奶水不足。其他癥狀有：口渴，便秘、三天一次，舌紅、苔黃膩，唇口干燥，易上火，牙疼，流口涎，多夢(mèng)，等等。

【一診】

2019年11月17日問(wèn)診， 辨為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，兼血虛水盛，方用“大柴胡湯+當(dāng)歸芍藥散+生石膏、生龍骨、生牡蠣”。

方子組成：（20191117）柴胡20克、黃芩10克、清半夏15克、白芍30克、枳實(shí)15克、大黃10克、生姜20克、大棗10枚、當(dāng)歸10克、川芎10克、茯苓30克、蒼術(shù)30克、澤瀉20克、生石膏30克、生龍骨30克、生牡蠣30克，水煎服。

服藥反饋：上方服四劑后，大便正常，容易上火、牙疼的癥狀也好了，至今未再犯。

辨證要點(diǎn)：（1）唇口干燥、牙疼，是孔竅方面的問(wèn)題，多從少陽(yáng)考慮。（2）舌紅、苔黃、口渴、便秘，是“胃家實(shí)”，是陽(yáng)明熱證。（3）舌下靜脈細(xì)暗，舌苔黃膩，流口涎，加上產(chǎn)后不久，辨為血虛水盛，故合上當(dāng)歸芍藥散。（4）陽(yáng)明熱盛，加生石膏清里實(shí)熱。（5）多夢(mèng)，加龍骨、牡蠣，以鎮(zhèn)靜安神。

【二診】

服前方四劑，便秘已解決。針對(duì)奶水不足的問(wèn)題，12月2日，開(kāi)“四逆散+當(dāng)歸芍藥散+資生湯”加味。

方子組成：（20191202）柴胡20克、赤芍20克、枳實(shí)15克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、川芎10克、茯苓30克、蒼術(shù)30克、澤瀉20克、生石膏30克、生龍骨30克、生牡蠣30克，黨參30克，桔梗15克、路路通15克、王不留行15克、黃芪50克、懷山藥50克、生雞內(nèi)金15克，水煎服。

服藥反饋：服上方三劑，奶水比原來(lái)多了，每天喂奶次數(shù)也有所增加，后因其他原因，自行停藥。