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補(bǔ)中益氣湯治腹脹 馬某，女，24歲。 【初診】 2008年9月1日。 腹脹，便秘4年。 病發(fā)于飲食不節(jié)?？滔赂姑洠澈笥壬?，便秘，2?3天一次，時(shí)有頭暈，呃逆，神疲乏力，口干淡無(wú)味。舌淡紅，苔略黃膩水滑，脈沉細(xì)。西醫(yī)病診為腸功能紊亂。中醫(yī)診斷：腹脹，屬脾虛氣滯、濕濁中阻。脾虛氣滯，氣機(jī)不暢則腹脹；脾胃虛弱，化源不足，不能充精養(yǎng)神而致神疲乏力；脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力則口干淡無(wú)味；食后胃脘脹悶不適；氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，胃失和降則時(shí)有呃逆；脾胃功能失常，氣機(jī)阻滯，腑氣不通故便秘；脾胃虛弱，濕濁阻滯氣機(jī)，氣血不能上榮于頭則頭暈。治宜益氣健脾、行氣消脹、燥濕消食。方用補(bǔ)中益氣湯加減治療。 處方： 黃芪12g, 生白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，行氣散（后下）12g，炒薏米15g，黃芪10g，杭菊花12g，消脹散（包煎）30g，陳皮10g，炒檳榔15g，厚樸15g，枳實(shí)20g，炒麥芽15g，炙草6g，生姜3片，大棗3枚。水煎服，日1劑，日2次，早晚飯后1小時(shí)用，取7劑。醫(yī)囑：不宜過(guò)飽，忌食生冷及辛辣剌激之品，注意保暖，適寒溫。 【二診】 （2008年9月20日）：藥后腹脹減輕，納食增加，大便偏稀，精神較前轉(zhuǎn)佳。舌淡紅苔白稍厚，脈沉細(xì)。藥已對(duì)癥，仍時(shí)有頭暈。乃寒濕中阻、上擾清竅所致。前方去黃芩、菊花加炒薏米至30g、，大腹皮30g、臺(tái)烏藥12g以加強(qiáng)燥濕散寒。7劑，煎服法同前。 【三診】 （2008年9月28日）：藥后腹脹大減，大便次數(shù)多，但量少欠通暢。舌淡紅苔白稍厚，脈沉細(xì)。乃有邪毒滯留所致。前方加敗醬草12g以加強(qiáng)清毒之力。7劑，煎服法同上。上方加減服用至三月余，腹脹已止，大便通暢，納食較前增加，精神較前轉(zhuǎn)佳，臨床治療顯效。繼以上方加減服用半個(gè)月以鞏固療效。 【按語(yǔ)】 本案之腹脹屬脾虛氣滯、濕濁中阻之證，王道坤教授以益氣健脾、行氣消脹、燥濕消食之法為主，用補(bǔ)中益氣湯加減，效果明顯。方中行氣散、消脹散、厚樸、枳實(shí)等合用行氣消脹；黃芪、生白術(shù)、當(dāng)歸等合用益氣健脾調(diào)血；炒薏米、陳皮、炒麥芽、生姜合用燥濕消食和胃；黃芩、杭菊花合用燥濕清毒。 (整理者：李應(yīng)存，史正剛，王君；審閱：姚乃禮） 【出處】當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集（第二輯）-內(nèi)科分冊(cè)（脾胃肝膽疾病） 【作者】王道坤  |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
