方劑歌訣詳解——九仙散

華北老狼 2020-01-04

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九仙散

《醫(yī)學(xué)正傳》

九仙散用烏梅參，桔梗桑皮貝母存，

粟殼阿膠冬花味，斂肺止咳功用神。

【歌訣總括】

九仙散能斂肺止咳、益氣養(yǎng)陰，主治久咳不已，肺氣耗散，肺陰虧損證。全方藥物由烏梅、人參、桔梗、桑白皮、川貝母、罌粟殼、阿膠、款冬花、五味子組成。

【歌訣詳解】

本方為久咳不愈以致肺氣耗散、肺陰虧損之證而設(shè)。久咳傷肺，肺氣虛損，必致咳嗽不已，甚則氣喘，脈見(jiàn)虛象；肺陰虧損，虛熱內(nèi)生，兼肺失清肅，津凝為痰，可見(jiàn)咳痰量少，舌紅少苔，脈虛而數(shù)。治宜斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰，兼以降氣化痰。

方中重用罌粟殼，味酸澀，功擅斂肺止咳，正如《本草綱目》所謂：“咳嗽諸痛既久，則氣散不收而肺脹痛劇，故俱宜此澀之、固之、收之、斂之。”蜜制后兼能潤(rùn)肺化痰。烏梅、五味子均為酸澀之品，可斂肺止咳生津，且五味子為收斂耗散肺氣之要藥，二藥協(xié)助罌粟殼加強(qiáng)斂肺止咳之功。人參補(bǔ)益肺氣；阿膠滋養(yǎng)肺陰；款冬花、桑白皮降氣化痰，止咳平喘；川貝母止咳化痰，合桑白皮清肺熱；桔梗宣肺化痰，載藥上行入肺，并使斂中有升，升降有序。本方諸藥配伍既能斂肺止咳，又能益氣養(yǎng)陰、化痰平喘，用藥集斂肺、補(bǔ)肺、肅肺于一方。對(duì)于久咳不愈、肺氣耗散、肺陰虧虛之久咳喘逆之證，尤為適宜。

【應(yīng)用點(diǎn)睛】

本方為斂肺益氣之劑，適用于久咳肺虛之證，臨床以久咳不愈或喘而自汗、脈虛而數(shù)為使用依據(jù)。本方現(xiàn)代常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺結(jié)核、肺源性心臟病、百日咳等屬于氣陰不足、久咳不已者。

本方收澀之力較強(qiáng)，故肺中多痰或外有表邪者切勿誤用，以免留邪為患。方中罌粟殼不宜多服、久服，故方后注曰“嗽住止后服”。

九仙散

王子昭方，錄自《衛(wèi)生寶鑒》

【組成】人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅各一兩(各30g)貝母半兩(15g)罌粟殼去頂，蜜炒黃，八兩(240g)

【用法】上為細(xì)末，每服三錢(qián)(9g)，白湯點(diǎn)服，嗽住止后服（現(xiàn)代用法：為末，每服9g，溫開(kāi)水送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。

【功用】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。

【主治】久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數(shù)。

【方解】本方證為久咳傷肺，氣陰兩傷所致。久咳傷肺，肺氣虛損，必致咳嗽不已，甚則氣喘；肺主氣屬衛(wèi)，肺氣虛損，則衛(wèi)外不固，而致自汗；久咳既傷肺氣，亦耗肺陰，肺陰虧損，虛熱內(nèi)生，煉液成痰，故痰少而粘、脈虛而數(shù)。治宜斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰，佐以降氣化痰。方中重用罌粟殼，其味酸澀，善能斂肺止咳，為君藥。臣以酸澀之五味子、烏梅收斂肺氣，助君藥斂肺止咳以治標(biāo)；人參益氣生津以補(bǔ)肺，阿膠滋陰養(yǎng)血以潤(rùn)肺，可復(fù)耗傷之氣陰以治本。佐以款冬花、桑白皮降氣化痰，止咳平喘；貝母止咳化痰，合桑白皮清肺熱；桔梗宣肺祛痰，與以上諸藥配伍，則斂中有宣，降中寓升。但全方總以斂肺止咳為主，兼顧氣陰，是為治療久咳肺虛之良方。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方為治療久咳肺虛，氣陰耗傷的常用方。臨床應(yīng)用以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化若虛熱明顯，可加地骨皮、麥冬、玄參以加強(qiáng)潤(rùn)肺清熱之功。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管哮喘、百日咳等屬久咳肺虛，氣陰兩虧者。

4．使用注意凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆應(yīng)忌用，以免留邪為患。本方不可久服，應(yīng)中病即止，恐罌粟殼性澀有毒，久服成癮，或收斂太過(guò)。

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書(shū)主治《衛(wèi)生寶鑒》卷12:“治一切咳嗽?！?/section>

2．方論選錄冉先德《歷代名醫(yī)良方注釋》：“本方為治療慢性支氣管炎的有效方劑之一，除應(yīng)用一般性止咳化痰藥外，加烏梅收斂、人參培元、阿膠養(yǎng)血，治中寓補(bǔ)，適合老年、產(chǎn)后或體弱者服用。方中御米殼即罌粟殼，為鴉片的果實(shí)，含有微量的嗎啡和可待因等麻醉性生物堿，對(duì)咳嗽有顯著的近期效果。王子昭為元代太醫(yī)，治療對(duì)象為王公貴臣，處方既要平和無(wú)副作用，又要求近期效果好，所以組合這樣的處方，為實(shí)用計(jì)。適應(yīng)范圍應(yīng)收縮在虛咳的范疇為好?！?/section>

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