根據(jù)中國肺癌公布的數(shù)據(jù)，在中國很多未吸煙的肺癌患者中常常攜帶一種EGFR基因突變。如果一個(gè)肺癌患者攜帶EGFR敏感突變，那么這些患者可以使用EGFR藥物進(jìn)行靶向治療，也可以獲得很好的臨床效果。針對肺癌EGFR突變靶向藥物，我們和大家一一梳理。

EGFR 是表皮生長因子受體HER/ErbB家族的重要成員，該家族包括HER1（erbB1，EGFR）、HER2（erbB2，NEU）、HER3（erbB3）及HER4（erbB4）。HER家族在細(xì)胞生理過程中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。目前針對肺癌EGFR突變靶向藥物國內(nèi)外一共有6個(gè)，其中一代藥物3個(gè)，2代藥物2個(gè)，3代藥物1個(gè)。

一代EGFR靶向藥：吉非替尼

吉非替尼，已經(jīng)在國內(nèi)上市，商品名為易瑞沙，目前在國家大部分地區(qū)進(jìn)入醫(yī)保。在有效率上，根據(jù)IPASS M+研究、NEJ002研究、WJTOG3405研究顯示出，其有效率在70%左右；而在疾病無進(jìn)展時(shí)間上，根據(jù)上述三個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，時(shí)間在9-10個(gè)月之間。

一代EGFR靶向藥：厄洛替尼

厄洛替尼，已經(jīng)在國內(nèi)上市，商品名為特羅歐凱。在有效率上，根據(jù)EURTAC研究、OPTIMAL研究顯示出，其有效率在58%-83%左右；而在疾病無進(jìn)展時(shí)間上，根據(jù)上述2個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，時(shí)間在9.7—13.7個(gè)月之間。

一代EGFR靶向藥：?？颂婺?/strong>

?？颂婺?，是國內(nèi)具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)的一代EGFR靶向藥物，又名凱美納。在一項(xiàng)頭對頭非劣效臨床實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)臨床療效并不差于吉非替尼。根據(jù)ICOGEN 研究顯示，?？颂婺嶂委熡行蕿?4.8%，而在疾病無進(jìn)展時(shí)間上，CONVINCE 研究顯示疾病無進(jìn)展時(shí)間為9.9個(gè)月。

二代EGFR靶向藥：阿法替尼

阿法替尼，為二代EGFR靶向藥，于去年被中國批準(zhǔn)用于EGFR晚期肺癌患者，商品名為吉泰瑞。根據(jù)LUX-LUNG3和UX-LUNG6臨床研究數(shù)據(jù)，阿法替尼治療EGFR突變的晚期肺癌患者有效率為61%--67%，疾病無進(jìn)展時(shí)間為11個(gè)月—13.6個(gè)月。

而且發(fā)現(xiàn)阿法替尼對部分EGFR罕見突變的患者也有效果。

二代EGFR靶向藥：達(dá)克替尼

達(dá)克替尼，為二代EGFR靶向藥。但是之前一直未被批準(zhǔn)，但是去年根據(jù)吳一龍教授和莫樹錦教授聯(lián)合進(jìn)行的ARCHER-1050研究，達(dá)克替尼顯示出了令人驚嘆的效果，有效率為76.3%，但是疾病無進(jìn)展時(shí)間上，幾乎是之前1代EGFR藥物的1.5倍，14.7個(gè)月。

三代EGFR靶向藥：奧希替尼

奧希替尼，又名AZD9291，是目前上市的唯一一個(gè)三代EGFR靶向藥物，目前在中國已經(jīng)上市，商品名為泰瑞莎。目前主要用于一代或者二代EGFR靶向藥耐藥后，并且出現(xiàn)T790m突變的患者。根據(jù)之前研究顯示，有效率為61%，疾病無進(jìn)展時(shí)間為10.1個(gè)月；

目前奧西替尼在臨床研究中也被用于一線治療，在FLAURA研究中，我們發(fā)現(xiàn)奧西替尼用于EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療時(shí)候，有效率為77%，而且疾病無進(jìn)展時(shí)間為18.9個(gè)月。

我們可以看到，目前針對肺癌EGFR突變靶向藥物有很多，而且也有一代、二代、三代EGFR靶向藥物，這些EGFR藥物可以序貫使用，也可以跨代使用，都可以對EGFR突變的患者帶來好的療效。