居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有何區(qū)別。同時(shí)參保能同時(shí)報(bào)銷兩次嗎?肯定是不能同時(shí)報(bào)銷兩次的,下面和大家分享我的個(gè)人觀點(diǎn): ![]() 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是由原來的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合而來的,那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別呢? 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行交一年享受一年的政策,不累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限,退休后仍要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)才能享受醫(yī)療報(bào)銷待遇;在繳費(fèi)方式上,按年度進(jìn)行繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比職工醫(yī)療保險(xiǎn)低,每年幾百元錢,政府每年要給予一定的補(bǔ)助,個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助全部記入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,沒有個(gè)人賬戶;報(bào)銷比例比較低,一般報(bào)銷比例在50%左右,如果加上二次報(bào)銷,總體報(bào)銷比例可以達(dá)到75%左右。 ![]() 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),是采用單位和個(gè)人按比例繳費(fèi),其中單位繳費(fèi)部分記入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,個(gè)人繳費(fèi)部分記入個(gè)人賬戶,就是每月返還到社保卡上的錢,這個(gè)錢可以用來到藥店買藥,到醫(yī)院門診看病等;職工醫(yī)保繳費(fèi)比較高,報(bào)銷比例也比較高,一般能達(dá)到70%以上;繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到當(dāng)?shù)卣块T規(guī)定的繳費(fèi)年限,退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而終身享受醫(yī)保待遇,這大概就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合(城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn))的最大區(qū)別。 ![]() 那么如果同時(shí)繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)保,生病住院能同時(shí)報(bào)銷兩次嗎?肯定是不能同時(shí)報(bào)銷兩次的,既買了職工醫(yī)保,又買了居民醫(yī)保的屬于重復(fù)參保,重復(fù)參保是不能重復(fù)報(bào)銷的?,F(xiàn)在報(bào)銷都是在本人生病后住院時(shí),都必須出示本人社???,而且只能出示一張社???,產(chǎn)生住院費(fèi)用時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,而且是按日結(jié)算報(bào)銷,這就從制度上杜絕了同時(shí)報(bào)銷的漏洞。因此現(xiàn)在想要同時(shí)報(bào)銷兩次是幾乎不可能的事情。但是如果繳納了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(一般每人每月10元左右,繳納居民醫(yī)?;蚴锹毠めt(yī)保的人員都是繳納的),在遇到重大疾病住院時(shí),醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到規(guī)定的限額標(biāo)準(zhǔn),會(huì)進(jìn)行第二次報(bào)銷,通過第二次報(bào)銷后,報(bào)銷比例可以大幅度提升。 ![]() 綜上所述,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,由于繳費(fèi)方式,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例,退休后的待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面存在很大的差別,如果同時(shí)繳納了居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的,由于生病住院時(shí)都是在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷,所以是不能同時(shí)報(bào)銷兩次的。 |
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