陳翔 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院

前列腺增生電切術(shù)后出血是其常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生需引起重視及積極處理。

1、保持下尿路暢通。術(shù)后出血一旦在膀胱、尿道內(nèi)形成血凝塊，會堵塞導(dǎo)尿管和尿道，導(dǎo)致急性尿潴留，造成膀胱填塞，引起膀胱痙攣，擠壓前列腺創(chuàng)面，加重出血。所以如術(shù)后保留導(dǎo)尿期間出血明顯，需進(jìn)行膀胱持續(xù)沖洗、加快沖洗速度、保持沖洗通暢。如導(dǎo)尿管拔除后出血，尿色淡紅無明顯血凝塊及排尿困難時(shí)可囑患者多飲水、勤排尿、口服α受體阻滯劑通暢排尿，尿色深紅伴血凝塊及排尿困難時(shí)需立即保留導(dǎo)尿、膀胱沖洗治療。當(dāng)出血嚴(yán)重發(fā)生膀胱填塞，膀胱沖洗頻繁堵塞時(shí)，需再次經(jīng)尿道或開放手術(shù)清除膀胱內(nèi)血凝塊、止血治療。

2、抗感染、止血治療。前列腺增生電切手術(shù)雖然體表多無切口，但尿道內(nèi)的手術(shù)創(chuàng)面較大，長期浸泡在尿液中愈合慢，一旦創(chuàng)面受到擠壓或繼發(fā)感染時(shí)容易出血，此時(shí)需積極抗感染治療，如無止血?jiǎng)┦褂媒?，可適當(dāng)止血治療。

3、解痙止痛、縮小前列腺腺體治療。前列腺增生電切術(shù)后出血容易合并膀胱痙攣、加重出血，故可口服M受體阻滯劑、靜滴或肛門納入非甾體類抗炎藥解痙止痛治療，可減輕膀胱痙攣。5α還原酶抑制劑可縮小前列腺殘余腺體，起到一定的減少出血作用，術(shù)后可常規(guī)口服預(yù)防出血。

4、糾正貧血、營養(yǎng)支持治療。合理膳食、每天足夠的營養(yǎng)攝入是創(chuàng)面良好愈合的前提，前列腺增生電切術(shù)后出血的患者，可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，需定期檢查血色素和血白蛋白含量，積極補(bǔ)充失血、糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，才能盡快止血。如患者凝血因子缺乏導(dǎo)致凝血功能障礙，需積極補(bǔ)充凝血因子。

5、注意休息、減少活動。出血后為避免創(chuàng)面受壓加重出血，患者需盡量臥床休息。