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門診上經常有患者拿著化驗單問：醫(yī)生，我支原體感染都兩年多了，反反復復，治療一段時間好了，過兩個月復查又復發(fā)，這怎么辦??？ 還有的患者問：自己在外院檢查出支原體感染，本身是準備生小孩的，可是感染一直不好，還能不能要小孩？ 還有的患者說自己已經沒什么不舒服了，為什么支原體檢測還是陽性？支原體感染反反復復，難以治愈，到底該怎么辦？ 支原體是什么？支原體是一種微生物，常寄居在人體各處。支原體屬家族龐大，有199種，目前從人體能分離出來的種類有16種，其中7種對人體有致病性。 常見的一般有肺炎支原體，解脲支原體，人型支原體檢，生殖支原體，橫跨男科婦科皮膚科，呼吸科生殖科感染科等科室。 常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg），由于檢測技術受限，我們常規(guī)檢測的是人型支原體和解脲支原體。 支原體如何找上你的？支原體感染是一種性傳播疾?。谀蚩婆c男科堅信支原體感染屬于性病，婦科更加關注支原體與宮頸炎等多種疾病的相關性），可以通過性接觸傳染，也可以通過公共場所毛巾、潔具、衣物、不潔的手或游泳池傳播。 在日常，養(yǎng)成勤洗手、勤換內衣褲、不用或少用公共場所的公用洗潔用具，做好性生活防護都至關重要。其次，支原體作為條件致病微生物，可以和人類共存而不引發(fā)感染，只是在免疫力低下或菌群失調而發(fā)病。 當免疫力低下和菌群失調時，感染了支原體的男性會出現尿道刺癢、燒灼感、尿頻、尿急和膿性分泌物等急性癥狀，男性患者常常因為尿道炎的癥狀進行支原體檢測。 支原體感染如何治療？治療支原體，可以根據藥敏試驗結果來選擇用藥。對于沒有藥敏的支原體治療。 首選用多西環(huán)素100mg，2次/天，持續(xù)2周；或者單次用1g劑量的阿奇霉素，10-14天后重復用一次。也可以用琥乙紅霉素500mg，4次/天，氧佛沙星300mg，2次/天，連續(xù)用10-14天。 性伴侶也應檢查，并且在治療期間2周內禁止性生活。建議，男性治療期間，抗生素與前列腺炎藥物同時運用，以增加療效。建議抗生素治療結束后，5-7天復查，觀察治療效果。 支原體感染為何難以治愈？1.長期服用抗生素可能導致了耐藥性。治療支原體的常用藥物，在臨床上已發(fā)現大量的耐藥情況，而且其耐藥比率正迅速進步。出現頑固性耐藥。 2.感染支原體后，人體局部免疫力會大大降低，可能合并其他病原體感染，形成多種病菌交叉感染的情況。而且支原體多在人體免疫力較低的情況下感染或發(fā)病，更加難以清除病原體。 3.治療后不注意護理。支原體感染的治療并不是僅靠醫(yī)院治療就算完成的，要想完全康復，在沒有完全確定已經治愈的情況下，患者不要過早進行性生活，注意鍛煉身體，提高自身體質。 4.治療時不完全，療程不夠，未及時鞏固治療。 5.可能引發(fā)了并發(fā)癥如附睪炎等，這些并發(fā)癥相對比較棘手，從而使疾病纏綿難愈。 老是治不好的支原體感染，還要不要繼續(xù)治療？針對此，中國性學會性醫(yī)學專業(yè)經過多學科討論，對生殖道支原體感染診治形成專家共識： 1、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。 2、解脲支原體經感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。 3、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同時治療忄生伴侶，治療期間注意避免無保護忄生交。 4、男性米青子質量異常且有生育需求時，建議夫妻二人同時治療一療程。 5、如果能夠進行生殖支原體監(jiān)測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖支原體檢測。 |
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