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帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)除靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常等典型運(yùn)動癥狀外，還伴有睡眠障礙、感覺障礙、精神障礙和自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動癥狀。帕金森病是繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆癥”之后嚴(yán)重威脅老年人身心健康的第三大殺手。 帕金森病合并睡眠障礙具體癥狀都有啥？ 1．失眠 包括入睡困難、斷續(xù)睡眠、早醒，導(dǎo)致白天疲乏、頭昏腦脹等癥狀。斷續(xù)睡眠是帕金森病特征性的睡眠異常，其特點(diǎn)是每晚覺醒次數(shù)顯著增加，導(dǎo)致睡眠片段化。 2．快速動眼睡眠行為障礙 發(fā)生在快速動眼睡眠期（做夢期）的異常行為，發(fā)作時(shí)患者似乎經(jīng)歷可怕夢境，并出現(xiàn)各種復(fù)雜的行為異常，多為粗暴行為，危害自身和床伴。 3．日間睡眠過多 發(fā)生在快速動眼睡眠期（做夢期）的異常行為，發(fā)作時(shí)患者似乎經(jīng)歷可怕夢境，并出現(xiàn)各種復(fù)雜的行為異常，多為粗暴行為，危害自身和床伴。 4．睡眠發(fā)作 白天突然發(fā)生的不可控制的睡眠，表現(xiàn)為無先兆的、發(fā)作性的，不可抗拒的睡眠，一般持續(xù)數(shù)秒鐘。
1、與年齡相關(guān)老化因素的影響 老年帕金森病患者與健康老年人相比，睡眠障礙的形式和嚴(yán)重程度存在顯著不同，因此帕金森病患者的睡眠障礙與老齡促發(fā)有關(guān)。 2、對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響 帕金森病患者黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡，這是引起睡眠障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)。 3、因夜間運(yùn)動障礙的影響 帕金森病患者夜間運(yùn)動障礙多見，尤其在疾病晚期。夜間運(yùn)動障礙如肌肉僵硬、翻身困難、靜坐不能、震顫、快速動眼睡眠行為障礙等均可導(dǎo)致帕金森病患者睡眠障礙。此外，夜尿癥或尿失禁、肌痙攣發(fā)生更為頻繁，也擾亂了睡眠。 4、抗帕金森病藥物的影響 抗帕金森病藥物對帕金森病患者睡眠機(jī)制的作用，如各種多巴胺能制劑對睡眠有雙重作用，小劑量可改善睡眠，大劑量則導(dǎo)致失眠或誘導(dǎo)睡眠障礙，以多巴胺受體激動劑更常見 5、抑郁、焦慮等情緒的影響 帕金森病患者常常伴發(fā)有抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀，尤其抑郁很常見，大多表現(xiàn)為睡眠障礙、疲憊，也可表現(xiàn)為抑郁絕望、冷漠和遲鈍。 怎么來治療？ 1、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 （1）不要喝咖啡、濃茶，尤其是晚上睡前4-6小時(shí)；晚餐后不要吸煙；感冒時(shí)要細(xì)心選藥，服用適合晚間服用的感冒藥。 （2）日間有規(guī)律的適宜活動有益睡眠，上床前避免劇烈鍛煉干擾睡眠；睡覺避免情緒激動、用腦過度。 （3）上床入睡前避免過飽、高脂蛋白飲食和飲水過度。 （4）晚上不飲酒，盡管酒精能助人入睡，但后半夜會容易清醒打亂睡眠正常結(jié)構(gòu)。 （5）定時(shí)上床休息，次日要準(zhǔn)時(shí)起床，無論前天晚上睡眠如何均要堅(jiān)守規(guī)律，重塑生物鐘節(jié)律。 2、建立舒適睡眠環(huán)境 對帕金森病患者來說，必須要有舒適的睡眠環(huán)境，如室溫和光線適宜；床褥不宜太軟，以免翻身困難；為運(yùn)動過緩和僵直較重的患者提供方便上下床的設(shè)施；臥室內(nèi)放尿壺及便器，有利患者夜間如廁等。 3、心因治療 患者需了解病情，正確對待疾病，解除消極、悲觀、抑郁、不安情緒，促進(jìn)患者對現(xiàn)實(shí)情況的適應(yīng)；醫(yī)者及家屬要幫助患者樹立力所能及的生活目標(biāo)，在良好的情緒中表現(xiàn)積極主動。 4、選擇合適藥物治療 (1)抗帕金森病藥物的調(diào)整：情況一：帕金森病癥狀控制不好導(dǎo)致睡眠障礙，需增加抗帕金森藥物的劑量或種類；情況二：抗帕金森病藥物過量所致睡眠障礙，如左旋多巴或多巴胺受體激動劑所致生動的夢境、睡眠中發(fā)聲、睡行癥、夜間不自主肌陣攣等，需盡量減少夜間藥量或避免該藥物的使用。 (2)鎮(zhèn)靜催眠劑的使用：帕金森病睡眠障礙患者最終都將使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，可按最小劑，間斷、短期用藥并注意停藥反彈，規(guī)律停藥。 (3)伴隨精神癥狀的治療：除了心理治療以外，必要時(shí)還應(yīng)選擇抗焦慮、抑郁的藥物治療。 5、中醫(yī)藥治療 帕金森病乃中老年人慢性疾患，中醫(yī)認(rèn)為，是腎肝脾虛，風(fēng)動震顫，久病多瘀，痰阻腦脈所致。因此，帕金森病睡眠障礙多從虛、從風(fēng)、從痰、從瘀辯證論治。中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，主要在于既能改善帕金森病人的運(yùn)動癥狀，又能改善非運(yùn)動癥狀，同時(shí)對西藥具有減毒增效作用，提高帕金森病人生活質(zhì)量。 編寫：彭志平
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