1、以葛根湯治療多囊卵巢綜合征

李某，女，23歲，2018年09月06日在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛確診為多囊卵巢綜合征。

檢查如下：

刻診：停經(jīng)3個月，頸部僵硬不適，頸椎惡風(fēng)怕冷，額頭有痤瘡，大便不成形，手臂汗毛多，常覺乏力，納眠可，身材適中，無明顯肥胖。

 舌質(zhì)淡紅舌體胖大舌根白膩

脈  左三部浮緊重按有力

右三部沉弦緊

辯證：太陽郁閉，痰濕內(nèi)阻

  處方：

       葛根45 麻黃9 桂枝30 白芍30

        炙甘草15 蒼術(shù)30 茯苓30 半夏30

        制附子15  生姜30 紅棗12枚

       14劑

 二診，服藥至第8劑，月經(jīng)至，有痛經(jīng)，血塊多，月經(jīng)量可。頸椎僵硬有改善。

      處方：

       葛根45 麻黃9 桂枝30 白芍30

        炙甘草15 蒼術(shù)30 茯苓30 半夏30

        制附子15  熟地30 當(dāng)歸15  川芎15

生姜30 紅棗12枚

14劑

患者，連續(xù)服藥3個月，連續(xù)三次月經(jīng)周期正常，2018年12月17日，于東北大學(xué)醫(yī)院經(jīng)B超檢查，多囊消失，性激素檢查指標(biāo)正常，后續(xù)回訪月經(jīng)一直正常。

分析：

    此患者，頸椎部的癥狀明顯，選用葛根湯治療，六經(jīng)辨證定位在太陽經(jīng)，患者是東北大學(xué)在讀研究生，實(shí)驗(yàn)室溫度低，身體長期受風(fēng)寒侵襲，影響了神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，加之消化道功能不正常，導(dǎo)致多囊的出現(xiàn)，針對患者的體質(zhì)和發(fā)病原因患者，選用葛根湯治療三個月，多囊痊愈。

2、以柴胡桂枝湯和宣郁通經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征

劉某，23歲，確診多囊卵巢3年余，月經(jīng)稀發(fā)，近兩年間，約有半年來一次月經(jīng)，量少，色暗。

刻診：面色恍白，口苦口渴，手臂汗毛不多，無痤瘡，睡眠不佳，情緒低沉，思想壓力大，大便不成形。

2019年03月14日，經(jīng)上海復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院B超檢查，左右雙側(cè)卵巢卵泡多于12個。

舌診：

舌紅苔薄白

     脈 左>右

        左寸沉  關(guān)弦滑 尺沉

        右三部沉緩

     辯證：肝郁脾虛，少陽太陰合病

處方：

柴胡24  黃芩9  桂枝10  干姜10  天花粉15

生牡蠣30  當(dāng)歸15  川芎15  白芍15

生白術(shù)15 茯苓15    澤瀉10

處方14劑

二診：

服藥七劑，月經(jīng)至，月經(jīng)量多，大便不成形。

處方：上方+炮姜15

三診：

服上方后，大便成形，但出現(xiàn)流鼻血癥狀，鼻血出血量大，雙手大小魚際發(fā)紅，情緒轉(zhuǎn)佳，偶有煩躁。

舌紅少苔

脈象弦數(shù)

辯證：

肝郁化火

處方：傅青主之宣郁通經(jīng)湯

白芍15  當(dāng)歸15，丹皮15 炒梔子9

白芥子6，柴胡3，香附3 川郁金3，

黃芩3，生甘草3   蒼術(shù)9  茯苓9

半夏9  

7劑

服上方后，流鼻血止，月經(jīng)如期而至，如此反復(fù)調(diào)理近半年時間，多囊消失。

  分析：患者2019年09月04日經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院B超檢查，多囊消失，疾病痊愈，近半年的中藥治療，患者月經(jīng)周期基本正常，情緒逐漸開朗，此患者的體質(zhì)特點(diǎn)是情緒壓抑，從少陽經(jīng)入手治療，疏肝解郁，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復(fù)正常。柴胡桂枝干姜湯方中桂枝、干姜溫運(yùn)太陰，改善消化道的功能，對多囊的恢復(fù)起到了積極作用。

宣郁通經(jīng)湯，出自《傅青主女科》，具有補(bǔ)肝血，解肝郁，利肝氣，降肝火之功效，

    《傅青主女科》：“經(jīng)水未來腹先疼，婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日，而后經(jīng)水行者，其經(jīng)來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎!夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，郁則不揚(yáng)，經(jīng)欲行而肝不應(yīng)，則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏，而肝中之郁火焚燒，內(nèi)逼經(jīng)出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰(zhàn)之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者，正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，則熱之標(biāo)可去，而熱之本未除也，其何能益。方用宣郁通經(jīng)湯。白芍（酒炒）五錢，當(dāng)歸（酒洗）五錢，丹皮五錢，山梔子（炒）三錢，白芥子（炒，研）二錢，柴胡一錢，香附（酒炒）一錢，川郁金（醋炒）一錢，黃芩（酒炒）一錢，生甘草一錢。水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而后行經(jīng)矣。此方補(bǔ)肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速?！?/span>

患者服藥期間出現(xiàn)流鼻血之癥狀，知其情志過急化火，故用宣郁通經(jīng)湯治之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主情志，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為情緒由大腦的邊緣系統(tǒng)主管，故中醫(yī)疏肝理氣之法，實(shí)作用于大腦之邊緣系統(tǒng)。