在我國,成年人每3個人就有1個有高血壓! 如此夸張的數(shù)據(jù)背后,往往隱藏著人們對高血壓的忽視態(tài)度。 高血壓的形成并不是一蹴而就的,它需要一個漫長的過程。 早期得了高血壓,很多人絲毫覺察不到。只是簡單地覺得自己有點頭暈、疲乏等感覺,但是總的來講似乎“可以忍忍”。 這一忍確實可能見效,因為很多人很快頭暈等表現(xiàn)就消失了。但是,這次“成功策略”卻很可能讓人產(chǎn)生一個誤解:我們沒有大問題! 于是,以后每次出現(xiàn)這種頭暈等情況時,他很可能都會選擇“忍”這樣一種策略。 但是,忘了頭暈其實是機體在告訴我們,我們的身體出問題! 最終,很多人會在忍到無法再忍時,選擇醫(yī)療救助,但是,此時的血壓問題很可能已經(jīng)不輕了。 遺傳和生活習(xí)性與高血壓密切相關(guān)客觀來講,高血壓的病因很復(fù)雜。其中,很大程度上與遺傳和生活習(xí)慣有關(guān)。 當(dāng)然,我們這里所說的是原發(fā)性高血壓,其他原因引起的高血壓不在考慮范疇。 大約60%的高血壓病人都有家族史。而目前基因?qū)W上認(rèn)為,高血壓是一種多基因遺傳所致,約30%-50%的高血壓病人有遺傳背景。 高血壓可能與多基因遺傳有關(guān) 除了遺傳,生活習(xí)性可顯著影響高血壓的形成。 比如,長期的精神緊張、情緒波動異常等因素可引起高血壓。 飲食結(jié)構(gòu)的不合理,也被認(rèn)為與高血壓密切相關(guān)。比如,食入過多食鹽、大量飲酒、經(jīng)常大魚大肉等。 食咸文化與高血壓食咸習(xí)慣在中國的很多地區(qū)都非常流行。 為什么中國人如此鐘愛咸味呢? 有人認(rèn)為這可能與中國人的文化有關(guān)。 在古代,鹽是生活必需品,但也是珍貴之物。 尤其是古代,人們勞作的強度很大,補充鹽是一項非常重要的事情。 古代勞動人們工作強度很大,補充鹽十分必要 所以,當(dāng)人們拿出酒菜招待客人時,為了表達自己的待客熱情,會拼命往菜里放鹽,似乎放的越咸就代表主人待人大方。 此外,鹽在古代可以用來腌漬食物,以防腐敗。但是,這種儲備的食物自然難免是“很咸”的。 于是,在這樣一種歷史文化積淀下,食咸就成了風(fēng)俗習(xí)慣。 漸漸有的人不吃“很咸”就很不自在。 但是,吃下過多食鹽在現(xiàn)代社會中,顯然就早已失去了它原有的意義了。 因為我們并不需要像以往那樣大強度勞作,所以過多的鹽無法有效排出,這就為高血壓的形成帶來了隱患。 食咸是怎樣導(dǎo)致高血壓的?并不是說食咸就一定會得高血壓,但是,對于有高血壓家族史,且飲食長期過咸的人群來說,規(guī)避這份風(fēng)險還是十分重要的。
鈉離子對細(xì)胞來講,極其重要。很多細(xì)胞生理活動都與鈉離子有關(guān)。 人細(xì)胞的細(xì)胞膜由磷脂雙分子層構(gòu)成骨架,其上零星點綴了很大蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是生命的活性物質(zhì),很多生命活動都必須依靠其來執(zhí)行。 細(xì)胞膜上有鈉離子等物質(zhì)的轉(zhuǎn)運蛋白 在細(xì)胞膜上就有一些蛋白質(zhì),承擔(dān)著運轉(zhuǎn)物質(zhì)運輸?shù)摹?/strong> 為什么細(xì)胞膜上要有這么一些蛋白質(zhì)來負(fù)責(zé)物質(zhì)運輸呢? 因為磷脂雙分子層密密麻麻地排列,只有比其間隙小的物質(zhì)才可以穿過去,而其他的物質(zhì)就只能呆在細(xì)胞外。 比如水分子就可以自由穿過,而鈉離子是一種無法自由穿透細(xì)胞膜的離子。 在細(xì)胞膜上就存在著這么一種蛋白質(zhì),叫做鈉-鉀離子泵。它可以將細(xì)胞內(nèi)的3個鈉離子泵出細(xì)胞外,而又將細(xì)胞外的2個鉀離子泵入細(xì)胞內(nèi)。 為什么要這么做呢? 因為如此就可以造成細(xì)胞膜外的鈉離子濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi),而細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外。 具體來講,細(xì)胞膜外的鈉離子濃度大約是細(xì)胞內(nèi)的15倍,而細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度是細(xì)胞外的30倍。 如此懸殊的濃度差,是為了細(xì)胞的一些生理活動來服務(wù)的。 因為當(dāng)細(xì)胞膜上的離子通道打開時,它們可以快速的進入細(xì)胞內(nèi),如此便可以在細(xì)胞膜上產(chǎn)生電流,而這個電流對于細(xì)胞間相互進行信息傳遞至關(guān)重要。 比如,下圖細(xì)胞上的動作電位產(chǎn)生的過程。
當(dāng)人食入過多食鹽時,勢必會造成細(xì)胞外的鈉離子濃度超過了原先的濃度差,此時細(xì)胞外-內(nèi)的濃度差要大于原先的濃度差,于是就可以將細(xì)胞內(nèi)的水分子吸引至細(xì)胞外。此時細(xì)胞就脫水了。 為什么水會由溶液濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)運轉(zhuǎn)呢? 這是因為鈉離子等物質(zhì)擁有的極性會吸引著水分子向其運動。而濃度高一側(cè)的離子吸引力更大,所以水會更多地流向該側(cè)。 鈉離子的極性是水由不同濃度溶液轉(zhuǎn)運的原因 比如,下圖中左側(cè)為放入了大量食鹽的溶液(高滲溶液),中間與正常血漿濃度的食鹽溶液(等滲溶液),右側(cè)為低于正常血漿濃度的食鹽溶液(低滲溶液)。 在高滲溶液中,紅細(xì)胞內(nèi)失水皺縮 此時,我們就可以看見,在低滲溶液中,紅細(xì)胞會吸水脹大,甚至破裂。而在高滲溶液中,紅細(xì)胞在其內(nèi)就會“皺縮”起來。 如果我們食入大量食鹽之后,組織細(xì)胞傾向于“皺縮“,這顯然會嚴(yán)重影響細(xì)胞的正常功能。 所以,細(xì)胞們會將這份信息感覺傳遞給大腦,告訴大腦“我們快死了”。 而大腦此時就會告訴你,“我渴了”。于是,你就會飲水,來稀釋細(xì)胞外過度的鈉離子濃度。 但是,這么一來,你就喝下了大量的水,打比方原本血管里只有4L血液,此時就可能有4.5L。這些多出來的血容量,就會擠壓血管壁,導(dǎo)致血管壓力增加。 血容量過大,引起血壓上升 于是,高血壓就形成了。
當(dāng)然,實際高血壓的形成是一個非常復(fù)雜的過程。因為血管自身也會有調(diào)節(jié)機制,比如在動脈血管壁上,不僅存在彈性纖維細(xì)胞,還有平滑肌。 藍色細(xì)胞為血管平滑肌 人體的血流不可能無時不刻都是保持不變的,比如有時候我們出現(xiàn)一些緊急特殊情況,大量運動后出汗,此時血管里的容量顯然會減少。而此時,平滑肌就會收縮,血管管徑變小,從而來使得血壓保持穩(wěn)定,這樣機體的各個地方的組織細(xì)胞就不會得不到血液滋潤。 當(dāng)然,如果喝下大量的水,血容量大幅增加,此時血管平滑肌會舒張,來使得血壓下降,以免血壓過高導(dǎo)致血漿撐破血管壁。 血管平滑肌的收縮-放松引起管徑變化,調(diào)節(jié)血壓穩(wěn)定 理論上,當(dāng)人吃咸了之后,會不自覺的喝水引起血容量增加,平滑肌會舒張以保持血壓不至于過高。 但是,實際情況卻是相反。 當(dāng)人長期食咸,可引起微小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子增多,而在該細(xì)胞上存在著一種叫做鈉-鈣離子交換蛋白。它的作用和鈉鉀泵的原理是類似的,只不過它的目的是將一個鈣離子排出細(xì)胞外,同時換入3個鈉離子。 鈉-鈣離子交換蛋白 如果細(xì)胞內(nèi)的鈉離子數(shù)量已經(jīng)足夠多了的話,自然該離子交換蛋白就不工作了。 于是,細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度就會升高。 而平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子是重要的啟動平滑肌收縮的因子,于是,這些平滑肌就會傾向于收縮。 如此,就進一步導(dǎo)致血壓升高了。
此外,有充分證據(jù)表明,腎臟在維持血容量、心輸出量和血壓三方面有著重要的調(diào)節(jié)作用。 以往都傾向認(rèn)為,腎臟是血壓過高的受害者。比如,下圖是腎動脈的血液經(jīng)過腎小球過濾后產(chǎn)生尿液的過程。 如果血壓過高,將會導(dǎo)致腎小球受損。時間一長,可導(dǎo)致慢性腎炎。 腎動脈血液經(jīng)過腎小球產(chǎn)生尿的過程 但是,后來的研究卻發(fā)現(xiàn),腎臟可能在引起高血壓上扮演者極其重要的角色。而這部分原因很大程度上可能與遺傳有關(guān)。 比如,很多高血壓病人的子女,雖然血壓顯示正常,但是他們的腎動脈等的血流動力學(xué)卻呈現(xiàn)異常。 而且研究者發(fā)現(xiàn),將高血壓個體的腎臟移植給另一個血壓正常的個體,可致后者發(fā)生高血壓。 腎臟是重要的通過尿液排鈉的途徑。但是,很多高血壓病人存在著某種程度上的腎排鈉能力缺陷。這可能也是重要的導(dǎo)致高血壓的原因。 而這部分人攝入過多食鹽,罹患高血壓的概率明顯要高很大! 結(jié)語總的來講,導(dǎo)致高血壓的原因有很多。 但是,長期食用過多食鹽,對某些易感高血壓人群,是個非常重要的誘因。 最關(guān)鍵地是,罹患高血壓需要一個過程,而且年輕時一般不會得,所以很容易產(chǎn)生僥幸或忽視心理。 而這給食咸引起高血壓帶來了可能。 所以,為了健康,請在舀起鹽粒時慎重! |
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