遇到特殊感染手術(shù)該怎么做？

小夢想在努力 2020-01-30

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首先要明白什么是特殊感染手術(shù)。

特殊感染手術(shù)是指被阮毒體、氣性壞疽、炭疽及突發(fā)原因不明的特殊病原體等病原體所致感染，這類病原體對消毒劑、高溫、干燥等都有很強(qiáng)抵抗力。一般這類手術(shù)病人都有較深的手術(shù)傷口，在做這類特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，保護(hù)手術(shù)患者和醫(yī)務(wù)人員的生命健康。

而當(dāng)我們遇到這類特殊感染手術(shù)時(shí)該怎么做呢？

術(shù)前：

必須在手術(shù)通知單上注明隔離種類及感染診斷，接到此類通知單后上報(bào)護(hù)士長，感染管理科，醫(yī)務(wù)處等，感染管理科專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。

手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)施力求簡單、實(shí)用，不用的儀器設(shè)備全部撤出手術(shù)間，不能移動(dòng)的東西用大單遮蓋。手術(shù)間外懸掛「隔離」標(biāo)志，禁止參觀，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。

手術(shù)間內(nèi)放置盛有含氯消毒劑容器。

用專用平車接送病人，平車放置在手術(shù)間內(nèi)，用后的一次性大單及時(shí)處理。

術(shù)中：

患者入手術(shù)間后馬上關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)。

參加手術(shù)人員分工明確，避免混亂，減少人員進(jìn)入手術(shù)間的次數(shù)。手術(shù)人員做好個(gè)人防護(hù)，必須戴帽子、雙層口罩、護(hù)目鏡、雙層手套和雙層鞋套。

器械護(hù)士熟練掌握銳器的正確傳遞方法，采用無接觸式傳遞，防止傷及他人和自己。手術(shù)過程中接觸傷口的敷料不得亂扔，放入有特殊標(biāo)記的污物袋內(nèi)，盡量減少地面污染。

設(shè)內(nèi)外巡回護(hù)士，使用一次性輔料，盡可能使用一次性物品。

術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，由外圍巡回護(hù)士傳遞給內(nèi)巡回，室內(nèi)人員不得隨意出入手術(shù)間。

手術(shù)完畢，所有參與手術(shù)人員必須脫下隔離衣、鞋、帽，用消毒液清潔洗手，在門口換清潔鞋后方可離開手術(shù)間，經(jīng)沐浴更衣后方可參加其他工作。

術(shù)后：

運(yùn)送患者時(shí)用感染患者專用車，平車上鋪一條一次性大單，將患者整個(gè)包裹起來。設(shè)專用感染卡，提示工作人員采取隔離措施。術(shù)后盡快將患者送回隔離病房，途中避免不必要的停留。用過的平車返回感染手術(shù)間統(tǒng)一處理。

手術(shù)間空氣消毒，層流凈化，經(jīng)空氣培養(yǎng)合格后方可使用。

手術(shù)間物體表面消毒：手術(shù)間儀器、操作臺(tái)、手術(shù)床、器械車、輸液架、體位墊、地面及1米以下墻壁等物品表面用含氯消毒劑1000-2000mg/L擦拭。有明顯污染物用含氯消毒劑5000-10000mg/L擦拭。清潔用具經(jīng)消毒后再使用。

污染過的被服及手術(shù)包布類放入固定的有標(biāo)記的布袋中封口。外套上雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋外貼上標(biāo)簽，注明感染種類、日期，送洗衣房處理。

所用一次性耗材和廢棄物如紗布、紗墊等均應(yīng)裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，包裝嚴(yán)密后按醫(yī)療廢物處理程序處理。

污物的處理：

引流夜、沖洗液等污染液體使用含氯消毒劑2000mg/L作用30-60分鐘后倒入下水道；切除的組織用無滲漏袋嚴(yán)密包裹后密閉運(yùn)送并焚燒；送檢的組織標(biāo)本，立即用10%甲醛固定送檢，以防污染周圍環(huán)境。

術(shù)后器械的處理：

術(shù)后器械初步清洗后應(yīng)先用含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45分鐘，有明顯污染物時(shí)用含氯消毒劑5000-10000mg/L侵泡至少60分鐘，

由巡回護(hù)士和器械護(hù)士雙人核對器械數(shù)量無誤后放入有雙層黃色醫(yī)療廢物袋的器械盒內(nèi)，扎緊內(nèi)層垃圾袋，更換手套，扎緊外層垃圾袋，在袋上注明感染類型，器械的名稱、數(shù)量，打包者姓名。

密封轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心處置，并有專項(xiàng)交接記錄。

遇到特殊感染手術(shù)不可怕，只要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離防護(hù)措施，既保護(hù)了患者又保障了我們的生命健康安全。

特殊感染手術(shù)的正確處理流程你掌握了嗎？

來源丨手術(shù)室護(hù)理來源丨手術(shù)室護(hù)理

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