有些人40來歲，走幾百米就腿腳乏力麻痛，不得不坐下來歇一會兒再繼續(xù)走。走一會兒，又重復(fù)剛才的現(xiàn)象，必須再坐在路邊休息……這是病嗎?

一般認(rèn)為是上了年紀(jì)的必然現(xiàn)象，直到只走百十步就得停下來休息時，才忐忑不安去醫(yī)院求診。病人能吃能喝，睡眠也香，癥狀描述卻十分痛苦，但騎車又無癥狀，可能比年輕小伙子騎得還快，騎行百里也行。是怪病不怪，有人在背后罵他們“裝病!”

他們的真的有病，這病叫腰椎管狹窄癥，不是裝病。腰椎管狹窄癥是一種影響正常勞動和生活的常見病在城市和農(nóng)村均多見，可惜不少人還不認(rèn)識它，病人往往輾轉(zhuǎn)在醫(yī)院之間，久治不愈，甚至失去了生活的信心。

一、脊椎和腿軟麻木何關(guān)?

脊椎是人體站立、勞動的支柱。從上到下，分為頸椎7個 、胸椎12個、腰椎5個，還有并聯(lián)在一起的骶椎和尾椎各5個等，共32個左右。

脊椎中間是空腔的，醫(yī)學(xué)解剖稱之為椎管。脊髓是從大腦向下延續(xù)的中樞神經(jīng)，它就在椎管內(nèi)，受到骨性椎管的保護(hù)。因為隨著年齡增長，脊椎骨骼和神經(jīng)生長不同步，脊髓只生長到第一腰椎這個平面，第二腰椎以下的椎管里面是馬尾神經(jīng)。我們都知道在脊髓兩側(cè)會發(fā)出一對一對的脊神經(jīng)，穿經(jīng)椎管和神經(jīng)骨纖維管道，分布到身體各部分，司理運(yùn)動(肌肉)、感覺(皮膚)和其它機(jī)能。

某些原因會使脊椎管發(fā)生狹窄，逐漸擠迫椎管內(nèi)的脊髓或脊神經(jīng)，就會發(fā)生擠迫這段脊髓或神經(jīng)以下軀干和肢體的病狀。研究發(fā)病規(guī)律發(fā)現(xiàn)，腰椎椎管狹窄癥最多見，就診病人占75%以上，頸椎次(20%)，胸椎段病人最少(5%左右)。所以，椎管狹窄癥根據(jù)其發(fā)病的部位不同，分別稱為頸、胸、腰椎管狹窄癥，各有其癥狀特點，而腿麻乏力，走路不力，是最早的共有癥狀，其根本病源還在脊椎上。

二、究竟是什么原因?

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)有先天性(發(fā)育性)和退變性椎管狹窄兩種類型。

退變性椎管狹窄包括中老年骨增生在椎管處、椎管外傷、椎弓崩解、椎間盤突出、氟骨癥、畸形性骨炎和醫(yī)源性等原因引起。不管是先天或后天的， 為什么常在40~50歲以后才出現(xiàn)病狀?因為人們工作、勞動到那個年齡，脊椎管在原來的基礎(chǔ)上變得更狹小了，側(cè)椎管是最先變窄，最易壓夾脊神經(jīng)，引起這條神經(jīng)反射范圍的皮膚麻木、肌肉軟弱無力，甚至引起疼痛等。中央的大椎管稱主椎管，它的狹窄會壓迫脊髓，引起雙下肢或四肢顫抖、麻木、僵硬、活動不靈、大小便障礙等截癱癥狀體征

三、病狀

本病多發(fā)生于40歲以上中老年人，年齡22~68歲，平均42歲，以40~55歲最多(占76%)，男多于女。

病人有慢性腰腿痛，腿痛可單側(cè)或雙側(cè)，可持續(xù)性疼痛間歇性加重，臀部酸痛，下肢麻痛、乏力、沉重感，多誤診為“坐骨神經(jīng)痛”。

早期病人，以間歇性跛行為特點:走1~2里就腿痛、腿軟、乏力，沉重腿、足抬不起來，在路邊彎腰站立，或席地而坐，經(jīng)十?dāng)?shù)分鐘，待兩下肢輕松了再走。如此反復(fù)發(fā)生，叫做“神經(jīng)性間歇性跛行”。若騎自行車，行百十里不倦。

不同部位的椎管狹窄，可引起不同的癥狀，如引起抽筋、會陰區(qū)麻木、大小便失禁、性功能障礙，甚至完全癱瘓。

到醫(yī)院一查常缺乏明顯體征，只有骨科醫(yī)生仔細(xì)診查，會發(fā)現(xiàn)腱反射、伸力、皮膚感覺的某些異常，這對確定病變的部位和平面會有幫助。普通X線片上常無明顯異常，用核磁共振成像，可發(fā)現(xiàn)狹窄的部位與程度，往往可捕捉到確鑿的證據(jù)。

四、保守治療還是手術(shù)治療?

對癥狀輕的，可取保守治療，經(jīng)常做仰臥起坐鍛煉腹肌，或上石膏、佩戴支具，保持腰椎管處于輕度生理曲位，也可緩解病狀。此外，按摩、臥床、局部封閉、消炎鎮(zhèn)痛藥和中藥等，有時也有裨益。對活動后疼痛加重，病期半年以上，保守治療無效，或有進(jìn)行性加重的間歇性跛行，緩解期越來越短，連續(xù)走路的距離變得更短，從走1~2里，到百十步，三五十步時，或有明顯神經(jīng)持續(xù)壓迫癥狀局部麻木、灼痛不解時，應(yīng)行手術(shù)治療不宜貽誤太久。

總結(jié)：椎管狹窄癥在骨科是個常見病，病人雖然不多，但是很常見?；疾〉陌Y狀就是這么奇怪，真的不是裝，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況，可以到醫(yī)院就診。

想知道更多關(guān)于椎管狹窄癥的知識，那就打開今日頭條APP，在上方搜索欄輸入“椎管狹窄癥”，然后就會看到更多一系列的內(nèi)容了！

我是@普照醫(yī)生，關(guān)注我，我們一起守護(hù)健康！

#2020春節(jié)醫(yī)路守護(hù)##把健康帶回家#@愛康國賓@頭條健康@頭條健康情報局@快問中醫(yī)@青云計劃