 ? 傷寒懸解卷五 太陽(yáng)下篇二十五章 太陽(yáng)壞病結(jié)胸痞證 １ 太陽(yáng)壞病，最典型的表熱與里虛證，就表熱誤下，則成結(jié)胸，里虛誤下，而成痞證。俱是外感表證，因表熱與里虛不同，則成誤下變證不同，故太陽(yáng)表病，變象最多，救逆最多。善治者治其皮毛也。 提綱一章 １ 發(fā)于陽(yáng)中風(fēng)也，此多傳陽(yáng)明，表證已解，離表傳里，傳入陽(yáng)明，內(nèi)熱即實(shí)，是以可下，內(nèi)熱不實(shí)，下早為壞，故為陽(yáng)明之壞病。 發(fā)于陰傷寒也，始終不可下，誤下敗中，里陰上填，則胸痞成，此為太陰之壞病。 太陽(yáng)百一十 病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之，因作痞，所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。 １ 病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，則表陽(yáng)之熱內(nèi)陷胸膈而作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而誤下之，則里氣之濁陰上填胸膈，故作胸痞；所以成結(jié)胸者，因下之太早，表陷里逆故也。所以成胸痞者，禁下而誤下也。 ２ 發(fā)于陽(yáng)者，風(fēng)泄衛(wèi)氣，此為中風(fēng)；發(fā)于陰者，寒傷營(yíng)血，此為傷寒。 中風(fēng)表熱，而反下之，表熱內(nèi)陷，胃?jìng)鹉?，表熱與火逆，結(jié)于胸膈，是為結(jié)胸。 傷寒里虛，而反下之，脾陽(yáng)傷敗，濁陰上逆（心下清虛之地），堵塞心下，則成胸痞。 ２ 病發(fā)于陽(yáng)，此為中風(fēng)，當(dāng)汗而反下之，則表熱不解，內(nèi)陷胸膈，下傷胃氣，相火不降，客居膈上，表陷火逆，熱結(jié)胸膈，是為結(jié)胸。 表證未解，反誤下之，則作結(jié)胸，是為太陽(yáng)壞病，區(qū)別，表證已解，未實(shí)下早，是為陽(yáng)明壞病。 ３ 病發(fā)于陰，此為傷寒，始終禁下，而反下之，脾陽(yáng)傷敗，陰邪上填心下清虛之地，填塞心下，而成胸痞。 發(fā)于陰而反下之，若是見(jiàn)痞，則為太陰之壞病，若不見(jiàn)痞，則為太陽(yáng)之壞病。脾陽(yáng)傷敗，不障陰邪，心下作痞，故為太陰壞病。（太陽(yáng)二，發(fā)于陽(yáng)者中風(fēng)，發(fā)于陰者，傷寒。本條中風(fēng)下早結(jié)胸，傷寒誤下成痞） ４ 結(jié)胸上熱下寒（余覺(jué)無(wú)下寒），故用陷胸湯，瀉上焦之濕熱。痞證上熱，又兼下寒，故用瀉心湯，瀉上熱溫下寒。結(jié)胸證，陽(yáng)明與少陽(yáng)有之者，陽(yáng)旺而生上熱，誤下而有結(jié)胸也。痞證者，唯太陰有之者，陰旺下寒也?？傄蚶镎`治誤下，而成壞病，而見(jiàn)陰陽(yáng)之分也。 按；在單獨(dú)定義一下。 一，結(jié)胸者，是因外感之盛而又加誤下傷里，表熱之內(nèi)陷與胃逆之客熱，結(jié)于胸膈也。此外感加誤下，誤下者，誤下是中氣新傷，而非中氣本虛。 二，痞證者，是因外感，又里氣本虛，犯禁下之忌，脾陽(yáng)傷敗，陰邪上填，寒逼其熱，則成痞證（胸膈痞結(jié)，痞塞證） *附加一點(diǎn)，以供參考學(xué)習(xí)。 表未解，醫(yī)反下之，陽(yáng)邪內(nèi)陷，實(shí)則結(jié)胸，虛則心下痞。 這幾句黃師的書(shū)中沒(méi)有，是從趙以德《金匱》婦人雜病吐涎心痞條抄過(guò)來(lái)的，說(shuō)是《傷寒論》提綱，余在書(shū)中也沒(méi)找到。余覺(jué)此句比較有用，可以用來(lái)說(shuō)明結(jié)胸與痞證。 同樣是表病，因里氣虛實(shí)不同，則發(fā)于陽(yáng)發(fā)于陰之不同，同樣是誤下，陰陽(yáng)不同而成結(jié)胸與痞證之不同。實(shí)則表病中風(fēng)，下則結(jié)胸，虛則表病傷寒，下則成痞。結(jié)胸則里不虛，是誤下新傷，心痞是本虛，本虛禁下而誤下，中氣傷敗則陰氣上逼。但二者俱因有表病而誤下。 本條誤下成結(jié)胸與心痞之不同也對(duì)比太陽(yáng)六十四，發(fā)汗后惡寒者，虛故也。發(fā)汗后反惡熱者，實(shí)也。（汗出后虛實(shí)之不同） |
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來(lái)自： 黃元御醫(yī)學(xué)研究 > 《待分類》
