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      為中醫(yī)正言 一個臨床醫(yī)生的中醫(yī)之路

       hyxz_ljf 2020-02-01
      為中醫(yī)正言 一個臨床醫(yī)生的中醫(yī)之路

      一、中醫(yī)經(jīng)典之書之傷寒論

      中醫(yī)界,張仲景被稱為醫(yī)圣,原于他著的《傷寒雜病論》作為四大經(jīng)典醫(yī)書之一,有著舉足輕重的地位。早在傷寒雜病論問世之前,中醫(yī)的方和理論沒有有效的結合起來,《黃帝內(nèi)經(jīng)》只是本理論書,并沒有載入方劑。傷寒論中所載入的方,并不是張仲景原創(chuàng),主要來源于《湯液經(jīng)》和其他地方收集來的方劑,通過八綱,六經(jīng)辨證將方劑和理論整合到了一起,也為后世時方,奠定了基礎。歷史上張仲景以后的大部分中醫(yī)大家,包括溫病大家葉天士,吳鞠通,王孟英,無一不是經(jīng)方高手。

      一 傷寒論內(nèi)部的主要流派細分:

      傷寒派內(nèi)部主要分為兩派,一種是純方證派,另一種是傷寒內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡臟腑五運六氣結合在一起的雜家派。

      國內(nèi)近代一些有名望的方證派代表人物:胡希恕,陸淵雷,黃煌。日本經(jīng)方派稱為古方派,代表人物吉益東洞,湯本求真,大塚敬節(jié)等

      日本的經(jīng)方是在唐代時期中醫(yī)傳入日本,后吉益東洞出現(xiàn)以后,以他為代表的逐漸形成了現(xiàn)在的日本古方派。湯本求真寫了一本書《皇漢醫(yī)學》,大塚敬節(jié)本是西醫(yī),后拜師在湯本求真門下,學習古中醫(yī),最終成就了一代傷寒大家。

      中國的胡希恕陸淵雷黃煌他們的方證辯證體系的學術思想,主要來源于湯本求真的《皇漢醫(yī)學》。這種中醫(yī)思想雖然不能代表中醫(yī)的全部思想,但也算劍走偏鋒,為中醫(yī)謀了一條出路。就像小說《笑傲江湖》華山派的劍宗,純招式,沒有內(nèi)力,方證派主張《傷寒論》《金匱要略》不在依附在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的庇護下,不在用內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡臟腑陰陽五行,五運六氣去解釋傷寒論,他們的思想主要來自六經(jīng)辨證,八綱辨證,病機,最后是方證,獨成一派,我個人認為把他們的學術思想稱為中醫(yī)界的西醫(yī)。胡老主張方證是辨證的尖端。

      傷寒派的另一大代表人物:劉渡舟 郝萬山 姚何生 姚梅齡,李培生,陳亦人 倪海廈等就是傳統(tǒng)經(jīng)方派,都是以內(nèi)經(jīng)中的陰陽五行臟腑經(jīng)絡五行氣化去解釋傷寒論。

      這其中的一個偏支,清代黃元御先生融合了四大經(jīng)典內(nèi)容,結合易經(jīng)中河圖的圓運動的理論,著《四圣心源》后續(xù)代表人物,彭子益,著《圓運動的古中醫(yī)學》,李可中醫(yī),擅長治療中醫(yī)危難病。

      以上這些都是中醫(yī)界響當當?shù)娜宋?。他們無論走的路是啥樣的,但最終他們的結果大同小異。中醫(yī)無論百家爭鳴,各家學說。同一病人,十個醫(yī)生十個看法,十張方子,但最終核心都是調(diào)節(jié)人體的平衡。

      為中醫(yī)正言 一個臨床醫(yī)生的中醫(yī)之路

      二、我的中醫(yī)之路

      我學中醫(yī)五年(2014年開始接觸的中醫(yī)),接觸的搞傷寒論的他們的學術,郝萬山,劉渡舟,胡希恕,倪海廈,黃元御的《傷寒懸解》《醫(yī)宗金鑒傷寒心法要決》《醫(yī)學衷中參西錄的傷寒論解釋》。

      最開始我是看的醫(yī)宗金鑒,好開心,一本書可以通吃了,后面看了點,注解也是文言文,看的心累,后來就轉(zhuǎn)頭郝萬山門下,作為一個臨床醫(yī)務人員,郝萬山講的傷寒論還是能懂點,當然也不是全懂,基礎不牢靠,看的直暈乎,郝萬山看完后,我還是走了學院派路線,《中醫(yī)基礎理論》《中藥學》《方劑學》《中醫(yī)診斷學》先把基礎打打牢靠。在這基礎上后來又把《金匱要略》《溫病學》給過了一遍?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》看了一部分,難度比較大,看不下去了。

      到了這里,跟我原來沒有接觸過中醫(yī)相比,對于病人的問診變仔細了,因為中醫(yī)要考慮的問題比西醫(yī)要細致。原來有些沒想明白的地方,通過中醫(yī)的理論去想,就弄明白了,一個看病的整體觀大局觀會加強。

      學了這么多,我能不能完全用中醫(yī)去看?。扛杏X會有點吃力,套套經(jīng)方時方,這個其實相對來說,難度不大。中醫(yī)最大的困難,是難在精細辯證,很多中醫(yī)藥大學畢業(yè),甚至博士,理論頂呱呱,一到臨床就感覺無從下手大有人在。感嘆學中醫(yī)的難度。

      為中醫(yī)正言 一個臨床醫(yī)生的中醫(yī)之路

      三、我的中醫(yī)案例:

      學了這么多年的中醫(yī),其實真正開中藥方劑的不多。第一個案例是個頭暈病人,當時真好在學習jt叔叔譚杰中的傷寒論偷偷教,感覺這個病人,就是里面說的腦虛頭暈,當時學中醫(yī)的時候,其實才三兩個月之類,因為之前病人一直靠輸液,但療效一直不是太好,我給人家開的防眩湯,前后吃了一星期多,根據(jù)病人自己描述,效果很好,這前后兩年,沒有再因為頭暈去輸液過。當然這個對于我后面去堅持學中醫(yī)的路,奠定了堅實的信心基礎。

      第二個是發(fā)熱嘔吐,同事家的女兒,4歲樣子,當時測血象一萬八,這在很多臨床醫(yī)生,到達這個情況,基本都是輸液治療,我給人家開的小柴胡顆粒,沒開湯劑,同時還是弄了點抗生素吃吃,畢竟血象很高。吃了一天體溫明顯下降,三天基本解決問題。

      第三個是個高血壓病人,吃兩個降壓藥,還控制不好,我看病人舌苔又黃又膩,我給人家弄了點龍膽瀉肝丸,中成藥,一個星期,不但減了一個降壓藥,還血壓控制良好。比較神奇的,當然,龍膽瀉肝湯,有致肝衰竭的例子,所以不敢叫人家繼續(xù)吃了,水平有限,我也沒治愈高血壓的本事。吃出問題出來得不償失。

      后面我給大家講下,對如何學習傷寒論,如何學習中醫(yī),我自己的理解,喜歡的關注一下。

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