《傷寒論》的辨證方法，是以陰陽(yáng)為綱統(tǒng)攝六經(jīng)，進(jìn)而辨清表里、寒熱、虛實(shí)諸證。根據(jù)這一特點(diǎn)，把陰陽(yáng)辨證大法，冠于六經(jīng)辨證之前，是有其指導(dǎo)意義的。

凡邪氣傷人，要了解病發(fā)部位，病變性質(zhì)，只有通過(guò)辨證才能認(rèn)識(shí)。要辨證則應(yīng)先辨陰陽(yáng)，才能抓住病的根本。張景岳在《類經(jīng)·陰陽(yáng)類》中說(shuō)：“人之疾病……必有所本，或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一” 。這就說(shuō)明疾病雖然千變?nèi)f化，但其根本不外陰與陽(yáng)兩大類別。因此，掌握了辨別陰陽(yáng)病證的規(guī)律，也可以說(shuō)是掌握了辨證根本大法。

怎樣辨別病證是屬陰，還是屬陽(yáng)呢?《傷寒論》作了明確的回答：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也”。發(fā)熱與惡寒是兩個(gè)相互矛盾的證候，但這兩個(gè)證候可以集中反映人體陽(yáng)氣的盛衰，抗邪能力的強(qiáng)弱。陽(yáng)氣有溫煦機(jī)體，抗御外邪的作用。若陽(yáng)氣亢盛，能積極抵抗外邪，集于體表，就會(huì)有發(fā)熱的表現(xiàn)；同時(shí)，由于陽(yáng)氣已被邪氣所傷，處于不利狀態(tài)，所以在發(fā)熱的同時(shí)又有惡寒。惡寒，就是怕冷?；颊?a target="_blank">發(fā)熱與惡寒同時(shí)并見(jiàn)，說(shuō)明感受外邪，陽(yáng)氣雖被邪氣所傷，但并不衰弱，仍然有力與邪氣抗?fàn)帲共【苡谕舛坏萌胗趦?nèi)，故謂“發(fā)于陽(yáng)”；若只見(jiàn)惡寒，不見(jiàn)發(fā)熱，說(shuō)明機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，無(wú)力與邪氣抗?fàn)?，病變已入于里，所以說(shuō)是“發(fā)于陰”。

由于陰陽(yáng)統(tǒng)攝六經(jīng)而為八綱之總綱，因此，掌握陰陽(yáng)的辨證規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)六經(jīng)辨證及表里、寒熱、虛實(shí)的辨證有很大的現(xiàn)實(shí)意義。 

一般地說(shuō)，三陽(yáng)經(jīng)病均有發(fā)熱，表示陽(yáng)氣有余，邪氣亦盛，正邪斗爭(zhēng)激烈，其病變屬表(或?qū)倮?、屬熱、屬實(shí)；三陰經(jīng)多不發(fā)熱而惡寒，說(shuō)明陽(yáng)氣不足，抗邪無(wú)力，病變屬里、屬寒、屬虛。

陰陽(yáng)盛衰可驗(yàn)之于寒熱，已如上述。但寒熱又有真假之分，不可不辨。如患者身大熱，好像是陽(yáng)盛熱證，但反而想多穿衣服或多蓋被子，說(shuō)明身熱是假象，是由于陰寒盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮于外所致，屬于內(nèi)有真寒、外有假熱的陰盛格陽(yáng)證，所以說(shuō)是“熱在皮膚，寒在骨髓也”。反之，患者身大寒，或表現(xiàn)為怕冷，或表現(xiàn)為手足厥冷，但他不想多穿衣服或加蓋被子以取暖，這說(shuō)明身寒是假象，是由于陽(yáng)熱郁閉于內(nèi)，格陰于外所致，屬于內(nèi)有真熱、外有假寒的陽(yáng)盛格陰證，所以說(shuō)是“寒在皮膚，熱在骨髓也”。

辨寒熱真假，以患者身大熱或身大寒，欲得近衣或不欲近衣，作為鑒別診斷的依據(jù)，是抓住了本質(zhì)上的要害。但由于假象多見(jiàn)于重病患者，故在臨證時(shí)，還應(yīng)綜合全面情況，方不至有誤，如真寒假熱證常伴見(jiàn)口不渴，或雖口渴但不欲飲水，尿清長(zhǎng)，舌淡，脈大而軟或數(shù)而無(wú)力等癥；真熱假寒常伴見(jiàn)口渴喜冷飲，尿黃赤，脈數(shù)，舌紅等癥?？傊挥猩髦貙?duì)待，全面分析，才能切實(shí)做到透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，去偽存真。

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