醫(yī)護人員分級防護原則及措施詳細筆記

txw40 2020-02-03

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— 轉載應經(jīng)“ICU護理之家”同意 —

適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務人員。

嚴格遵守標準預防的原則。
工作時應穿工作服、戴外科口罩。
認真執(zhí)行手衛(wèi)生。

適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。

嚴格遵守標準預防的原則。
嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
工作時應穿工作服、戴工作帽和外科口罩（醫(yī)用防護口罩），必要時穿隔離衣、戴乳膠手套。分診臺的護士可以不穿隔離衣。
嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。
結束工作時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護
每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒，手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（75%酒精等）揉搓1-3min

適用于進入傳染?。ê嘀啬退幘腥荆└綦x病房的醫(yī)務人員，進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員、接觸從病人身上采集的標本，處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。

嚴格遵守標準預防的原則。
嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。
進入隔離病房和專門病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護外科口罩，每4小時更換一次或感潮濕時更換；工作帽、穿工作服、隔離衣、穿鞋套、戴手套。
接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。
對病人實驗近距離操作時或進行可能產(chǎn)生噴濺的操作時，應戴護目鏡或防護面罩。
嚴格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。
每次接觸病人后立即進行清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1-3min

適用于為傳染病（含多重耐藥菌感染）患者實施吸痰、氣管插管、氣管切開等對感染性病例進行有創(chuàng)操作人員。除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

防護服

符合《醫(yī)用一次性防護服技術要求》，可為聯(lián)體或分體式結構，穿脫方便，結合部緊密。袖口、腳踝口應為彈性緊縮口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性

防護口罩

符合《醫(yī)用防護口罩技術要求》，口罩可分為長方型和緊密型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢ζつw無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L∕min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH₂O,濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩

穿戴防護用品應遵循的程序：

清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作服→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。

脫摘防護用品應遵循的程序：

醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。
從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。
沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。

醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用4小時，遇污染或潮濕，應及時更換。
離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。
醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)用。
隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換
隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。

所謂疫點是指傳染源可能向周圍播散病原體的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義：

疫點內(nèi)存在或在一定時間內(nèi)曾經(jīng)存在傳染源（死亡后或轉移后可以不存在），傳染源有一定的活動范圍。
傳染源播散或可能播散了病原體，這些病原體在環(huán)境中能存活一段時間并可通過某些方式向周圍進一步播散。
播散的病原體具有使易感者感染的可能。

常常以病家（或包括病家周圍）為單位，有時也以病人居留過的場所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機、輪船、車輛作為疫點。疫點范圍的劃定應由流行病學醫(yī)師根據(jù)有關指征確定。

疫區(qū)是根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定。一般在農(nóng)村以一個村或幾個相毗鄰村、一個鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在縣城以一個或幾個居委會或一條街道為范圍劃定疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在縣衛(wèi)生局提出申請，報縣人民政府審批發(fā)布。