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加速康復(fù)外科（ERAS）采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有效的圍術(shù)期處理措施，降低手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性和患者滿意度，從而達(dá)到加速康復(fù)的目的。 ERAS在髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的重點(diǎn) 提高手術(shù)操作技術(shù)和優(yōu)化圍術(shù)期管理
以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)安全性和患者滿意度。
推薦方案：
知識(shí)更新一：
知識(shí)更新二： 過多的液體輸注：
術(shù)中液體管理：
失血與補(bǔ)液：
微創(chuàng)不僅是小切口，應(yīng)將微創(chuàng)操作理念貫穿于手術(shù)全過程，即使是常規(guī)手術(shù)入路也應(yīng)做到微創(chuàng)操作。 根據(jù)術(shù)者習(xí)慣和熟練程度，以及患者具體情況選擇合適的手術(shù)入路，堅(jiān)持微創(chuàng)化操作技術(shù)，以縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血。 微創(chuàng)核心：出血少、對(duì)周圍組織損傷小。 微創(chuàng)技術(shù)：
圍術(shù)期貧血的危害：
術(shù)前：
術(shù)中：
參考方案——甲環(huán)酸應(yīng)用：
術(shù)后：
感染高危因素：
推薦方案：
衛(wèi)生部38號(hào)文件（2009） 抗生素的應(yīng)用：
推薦方案：
2012 ACCP9指南推薦：骨科大手術(shù)患者，VTE預(yù)防治療時(shí)間至少10～14天，應(yīng)延長至術(shù)后35天。 術(shù)前：
術(shù)中：
各種“雞尾酒”： 方案一：羅哌卡因（2.5g/L） 腎上腺素（0.1mg）混合液60ml 方案二：羅哌卡因200mg 芬太尼100ug 腎上腺素0.25mg 生理鹽若干配成100ml混合溶液 方案三：羅哌卡因5ml 腎上腺素1ml 地塞米松1ml 生理鹽水43ml 方案四：羅哌卡因5mg/ml（49.25ml） 腎上腺素1mg/ml（0.5ml） 酮咯酸30mg/ml（1ml） 可樂定0.1mg/ml（0.08mg=0.8ml） 生理鹽水48.25ml 方案五：羅哌卡因300mg 嗎啡5mg 復(fù)方倍他米松1支 氟比洛芬酯50mg 腎上腺素0.3ml 氨甲環(huán)酸2g注射和浸泡 雞尾酒注射方法： 縫合完關(guān)節(jié)囊后，于關(guān)節(jié)囊、股四頭肌裝置、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、深筋膜、腘窩、骨膜、關(guān)節(jié)周圍皮下組織、肌肉進(jìn)行注射。 術(shù)后：
出院后： 口服藥物為主，主要選擇包括NSAIDs類藥物、或聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠藥、或聯(lián)合弱阿片類藥物。 推薦方案：
推薦方案：
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