尿常規(guī)檢查出尿蛋白3+甚至4+，都明確提示尿液中含蛋白質(zhì)，體內(nèi)有蛋白漏出，尿蛋白陽性是判斷腎病早期的關(guān)鍵指標。進一步檢查明確腎臟是否受損及蛋白漏出程度，24小時尿蛋白定量則是關(guān)鍵性指標，超過0.15g則顯示腎臟受損。

尿蛋白漏出直接反應出腎臟內(nèi)細胞腎小球已受損，具體腎功能受損情況一般可以進行腎穿刺判斷。尿蛋白是反應腎功能比較敏感的指標，蛋白尿尿控制的好好也與病情的好壞直接掛鉤。

受病理類型、藥物耐受、病情嚴重程度、自身體質(zhì)等因素的影響，在治療一段時間后，不同患者表現(xiàn)不一。多數(shù)患者蛋白尿能得到很好的控制，病情穩(wěn)定不在繼續(xù)惡化。但有部分患者，初次蛋白尿能得到控制，但易出現(xiàn)反復的情況。多次反復的結(jié)果，也會加速腎小球的快速衰退及整個腎功能的惡化。

解決蛋白尿反復的問題，關(guān)鍵在于2方面，有很多病友沒有認識到。

一、明確復發(fā)原因，及時確診治療

導致尿蛋白反復的原因主要分為內(nèi)外因素兩類：病理因素和護理因素。病理因素對于先天病理類型相關(guān)，比如膜性腎病早期存在大量蛋白尿，需要長期維持激素治療，當降到1g以后，部分患者能維持穩(wěn)定，但有部分患者在減藥或停藥后出現(xiàn)反彈的情況，一方面是藥物依賴性，另一方面就是病理因素導致的，腎小球受損，濾過膜孔隙增大，炎癥反應劇烈就會蛋白漏出增多，激素發(fā)揮的是暫時性的作用，不能從根本上修復受損腎細胞是這類型腎病蛋白反復的重要原因。

因此抑制炎癥反應是減少蛋白尿復發(fā)的關(guān)鍵。腎病導致炎癥發(fā)生的原因除了患者自身病癥治療不徹底，還有一點是感染。防感染要提升免疫力和抗病能力，腎友要嚴重時免疫球蛋白的檢查，重視免疫力檢查。

外在護理因素，有部分患者是治療好轉(zhuǎn)后又復發(fā)，后期的護理工作不到位是重要原因。比如藥物是否堅持按時按量服、飲食是否堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，日常作息是否規(guī)律等等，都可能會影響蛋白尿的穩(wěn)定。

解決問題首要是找到發(fā)病根源，對癥治療，更有助于提升降蛋白的治療效果。

二、穩(wěn)固治療結(jié)果，防患于未然

慢性腎病的易復發(fā)也是導致各項癥狀尤其是蛋白尿易反復的重要原因。除了前期的治療，后期的鞏固治療也非常關(guān)鍵。鞏固治療結(jié)果，一方面要堅持做好定期復查，主要是各項指標，蛋白尿是其中一項，還有一些對腎功能影響較大的指標如高血壓、血肌酐、尿酸、腎小球濾過率、內(nèi)存肌酐清除率等等。及時了解這些指標的變化，是檢驗各項指標情況的重要手段。

另一方面，藥物藥效的保證和后期護理的保障。住院時可以做到按時按量用藥治療，飲食嚴格管理，院外治療也應當嚴格要求自己。養(yǎng)成好的治療習慣，治療效果才會更事半功倍。

最后提醒大家，新型冠狀病毒感染性肺炎仍沒有完全得到控制，大家盡量不出門，勤洗手，講衛(wèi)生，防感染，必要出門必須戴口罩。（注：文章圖片來源于網(wǎng)絡，如有問題請聯(lián)系刪除）