劉某,男,80歲,門診患者。 左上肢疼痛1周余。 患者自述1周前左上肢出現(xiàn)灼熱感,伴有疼痛,繼而出現(xiàn)粟粒至黃豆大小斑丘疹,簇狀分布而不融合,后迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰間皮膚正常,外院就診,后診斷為帶狀皰疹??滔掳Y見:左上肢簇狀分布紅色斑丘疹,疹處疼痛劇烈,偶有麻木,口干,納可,眠一般,二便調(diào),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。 綜合脈癥,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”范疇,證屬熱毒壅盛型,當以清熱解毒為主要治療原則,方用五味消毒飲加減,整方如下: 金銀花15克 連翹15克 蒲公英20克 紫花地丁15克 大青葉20克 川芎12克 半夏9克 元胡15克 白芷12克 瓜蔞20克 生甘草6克 7劑,免煎顆粒,日1劑,開水沖服,分早晚兩次溫服。 二診:患者自述左上肢疼痛癥狀明顯緩解,納眠可,二便調(diào),舌紅,苔黃,脈弦數(shù),囑上方繼服7劑,免煎顆粒水沖服,日一劑。 帶狀皰疹是潛伏于人體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活后所引起的皮膚損害,表現(xiàn)為在身體一側(cè)或臉部一側(cè),出現(xiàn)帶狀分布的成簇水皰,伴局部疼痛;老年人、外傷或長期服用免疫抑制劑患者,或其他免疫功能低下者易發(fā)病。該病屬于中醫(yī)的“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”等范疇。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣白話解》纏腰水丹記載:“此癥俗名蛇串瘡,有干濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形。干者色紅赤,形如云片,上起風粟,作癢發(fā)熱”。 熱毒壅滯血脈,以致局部氣血凝滯,經(jīng)脈瘀阻,故見患肢紅腫疼痛;舌紅苔黃,脈數(shù)均是熱毒內(nèi)擾的表現(xiàn),故應(yīng)以清熱解毒為治療原則。方中金銀花又名雙花,功善清熱解毒散結(jié),為治癰瘡腫毒之要藥;連翹性味苦,微寒,可清熱解毒,消腫散結(jié),疏散風熱;蒲公英長于清熱解毒,《本草正義》言其“治一切疔瘡癰瘍紅腫熱痛諸證”;紫花地丁清熱解毒,涼血消腫;大青葉清熱解毒,涼血消斑;川芎為“血中之氣藥”,具有活血行氣止痛的功效;半夏消痞散結(jié),燥濕化痰;元胡可理氣止痛,活血散瘀;白芷活血排膿,生肌止痛;瓜蔞清熱瀉火,生津止渴,消腫排膿;生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥。 泉泰書院的系列圖書,將臨床的事、教學(xué)的事、科研的事娓娓道來,并且融入了親情、友情、師生情、醫(yī)患情…… 坐診時間:每周五上午 坐診地點:山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科專家門診 |
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