導(dǎo)語：中醫(yī)治療或以治療新病為急，或以治療舊疾為先，故需分清先后緩急。上焦不通，津液壅滯導(dǎo)致的黃膩苔，可從小柴胡湯解。

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驗(yàn)案分享——2劑中藥緩解1個(gè)月的咳嗽

作者：李超

12月27日坐診漢典中醫(yī)院，一北中醫(yī)的學(xué)弟帶其岳母就診，年四旬又八，慢性咳嗽多年，入秋后易發(fā)，1月前感冒后遺留咳嗽，現(xiàn)睡前平臥時(shí)咳嗽明顯，遇刺激性氣味后咳嗽加重，嗆咳連連，直至咳出少量粘痰后方能緩解，時(shí)烘熱汗出，飲食清淡，喜熱惡冷，食冷不舒，冬至自服安宮牛黃丸后（認(rèn)為冬至當(dāng)天服用有保健效果）大便溏稀，小便調(diào)，月經(jīng)先后不定期，舌暗微紅苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。

飲食喜熱，食冷不舒，知其素體太陰虛寒；年近五十，精血虧虛故而烘熱汗出；感冒后期，余熱未盡，氣陰不足，故痰少質(zhì)粘難咳，嗆咳連連，治以養(yǎng)陰清肺，疏解上焦，方用竹葉石膏湯合小柴胡湯加減，具體如下：

柴胡   生黃芩   淡竹葉  生石膏  

麥冬   法半夏   生山藥  炙甘草

生姜   南沙參   生薏仁

方開6劑，水煎服，早晚各一次服用

12月30日，學(xué)弟微信告知其岳母服藥2劑后咳嗽已基本消失，待盡劑后再來就診調(diào)整睡眠等。

飲食喜熱，食冷不舒，舊病脾胃虛寒；嗆咳連連，痰少質(zhì)粘，新病氣陰耗傷；治療當(dāng)以新病為急，故未用溫陽健脾而是養(yǎng)陰清熱。飲食清淡，不嗜食肥甘厚味，卻見黃膩苔，乃因上焦不通，水氣壅滯，故治療未因舌紅苔黃膩而選擇清利濕熱，反用小柴胡湯疏解上焦。烘熱汗出，月經(jīng)先后不定期，年歲之病，故后期眠差等治療需注意健脾補(bǔ)腎，填精益髓。

謹(jǐn)守病機(jī)，勿失氣宜。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。

夜讀中醫(yī)，一種習(xí)慣