導(dǎo)語(yǔ)：時(shí)代病了，人也病了，愿無(wú)醫(yī)鬧。

          西醫(yī)查激素水平下降，考慮卵巢早衰可能，故云疑似。

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驗(yàn)案分享——疑似卵巢早衰

作者：李超

11月21日坐診中石油機(jī)關(guān)門(mén)診，一36歲女性因疑似卵巢早衰就診。患者平素月經(jīng)量少，于西醫(yī)院查雌激素下降FSH輕度升高，西醫(yī)考慮卵巢早衰可能性大，囑患者門(mén)診復(fù)查激素水平。36歲的大好年華，自然難以接受卵巢早衰的診斷，遂尋求中醫(yī)診治。

月經(jīng)延后約10余天，行經(jīng)2-3天，經(jīng)量極少，午后自覺(jué)低熱，時(shí)烘熱汗出，飲食喜熱，食冷不舒，手腳涼，偶有心慌，眠差易醒夢(mèng)多，大便不成形，小便調(diào)，舌暗紅苔薄，脈微細(xì)。末次月經(jīng)10月24日，否孕亦不備孕。

六經(jīng)辨證陽(yáng)虛且精血虧虛，病屬少陰。臟腑辨證陰氣不足則陽(yáng)往乘之，故午后低熱、烘熱汗出，月經(jīng)量少，精血不足，心神失養(yǎng)則心慌眠差；陽(yáng)氣不足則飲食喜熱，大便不成形，日2-3次，寒凝血瘀則月經(jīng)后期。陰陽(yáng)俱不足，且瘀血內(nèi)阻，故治宜柔陽(yáng)緩補(bǔ)，活血化瘀，方用溫經(jīng)湯合大補(bǔ)陰丸加減，具體如下：

吳茱萸   肉桂   川芎   當(dāng)歸

生白芍   丹皮   干姜   麥冬

法半夏   黨參   阿膠   炙草

生地黃   熟地   龜板

方開(kāi)7劑，水煎服，阿膠烊化，早晚各一次服用。

11月28日復(fù)診，訴午后低熱及烘熱汗出明顯改善，月經(jīng)仍未至，上方加桃仁繼服7付，囑患者月經(jīng)來(lái)后的前三天依然服藥。

12月5日三診，月經(jīng)已至，經(jīng)量較前增多，手腳涼亦改善，大便質(zhì)軟，日一次。

12月19日四診，諸癥幾無(wú)，法葉氏醫(yī)案，予熟地、天冬、茯神、黨參、黃精、阿膠，囑患者自備紫衣胡桃肉，方開(kāi)14劑。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》載“帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！?/p>

《醫(yī)林改錯(cuò)》載“醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止。”

患者血瘀與陰虛并存，陽(yáng)虛與精虧俱在，溫經(jīng)湯集溫陽(yáng)、活血、養(yǎng)血于一體，合大補(bǔ)陰丸加強(qiáng)填精補(bǔ)髓之功，遂療效尚令人滿(mǎn)意。

整理醫(yī)案時(shí)，愛(ài)人（西醫(yī)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)）在旁邊隨口說(shuō)了一句“卵巢早衰，尤其是血FSH下降不可逆轉(zhuǎn)，只能改善癥狀”，我應(yīng)和了一聲，心里則希望患者過(guò)后復(fù)查激素水平能有意外之喜。

夜讀中醫(yī)，一種習(xí)慣